杨红丽

【摘要】 目的 探讨葵花护肝片联合缬沙坦胶囊治疗高血压的疗效。方法 118例50岁以上老年原发性高血压患者， 随机分为治疗组与对照组， 每组59例。治疗组患者服用缬沙坦胶囊联合葵花护肝片治疗， 对照组单纯服用缬沙坦胶囊治疗。观察两组患者的临床疗效、血压（收缩压及舒张压）及转氨酶数值情况。结果 两组患者血压均有所降低， 但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组总有效率（96.61%）与对照组（94.92%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者转氨酶升高例数比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 葵花护肝片联合缬沙坦胶囊治疗高血压的同时可有效抑制转氨酶的升高， 降低对肝脏的损失， 可在临床应用。

【关键词】 葵花护肝片；缬沙坦胶囊；高血压；转氨酶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.088

高血压是一种以动脉压明显升高为主要表现的临床综合征， 其危害常常波及全身， 如心、脑、肾脏、血管等器官的病变， 多数高血压患者伴有糖尿病、肾功能不全、肝损伤等疾病， 严重影响人们的正常生活。目前， 临床上大多采用药物进行降压治疗， 由于降压药需要长年累月服用， 必会造成不同程度的肝损伤[1， 2]， 特别是联合降脂药及一些抗生素等药物应用时， 导致转氨酶升高的高血压人群越来越多。本研究选用葵花护肝片与缬沙坦胶囊联用治疗高血压。护肝片具有降低转氨酶、对肝脏有一定的保护作用。两者联合取得了理想的治疗效果， 现将治疗过程总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9月～2016年7月在本院治疗的高血压患者118例， 其中男65例， 女53例， 平均年龄（60.0±6.2）岁。将患者随机分为治疗组和对照组， 每组59例。其中， 治疗组男35例， 女24例， 年龄50～75岁， 平均年龄（60.5±5.8）岁， 病程1.9～17.0年， 重度高血压20例；对照组男30例， 女29例， 年龄49～73岁， 平均年龄（59.2±7.3）岁， 病程2.0～16.0年， 重度高血压25例。排除因其他疾病或原因所导致肝损伤患者， 所有患者均符合原发性高血压的诊断标准。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者需停止治疗期间所服用降压药1周左右， 并改善生活不良习惯， 戒烟戒酒， 合理饮食。对照组仅给予患者服用缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司， 国药准字H20040217）控制血压， 每天早上7：00口服1次， 5 mg/次。治疗组每天服用缬沙坦胶囊的同时， 需服用葵花护肝片（葵花药业股份有限公司， 国药准字Z20003336）， 4粒/次， 3次/d， 0.35 g/粒。另根据患者具体情况加减剂量， 两组同时连续服用2周， 比较临床用药效果。

1. 3 观察指标 观察两组患者的临床疗效、血压（收缩压及舒张压）及转氨酶升高情况。

1. 4 疗效判定标准 根据治疗标准进行评价：显效：舒张压下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 并降至正常范围；有效：舒张压下降<10 mm Hg， 未降到正常范围；无效：服药与服药后血压无明显差异。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血压情况 服药治疗6周后， 治疗组收缩压下降（33.68±

14.25）mm Hg， 舒张压下降（15.16±11.32）mm Hg；对照组收缩压下降（30.56±14.14）mm Hg；舒张压下降（12.24±9.68）mm Hg。治疗6周后两组患者血压均有所下降， 但比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 临床疗效 治疗组显效37例， 有效20例， 无效2例， 总有效率为96.61%；对照组显效36例， 有效20例， 无效3例， 总有效率为94.92%。两组患者总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 转氨酶 对照组患者21例出现转氨酶升高， 占比35.6%， 平均转氨酶升高2倍， 其中3例出现呕吐、水肿、肝大、肝脏部位轻微疼痛。治疗组服药治疗患者转氨酶均在正常值范围内， 转氨酶抑制率100.0%， 两组患者转氨酶升高例数比较差异具有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

高血压是常见慢性病之一， 发病率较高， 会引起脑卒中、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病[3， 4]， 也是导致心脑血管疾病最危险的因素[5， 6]， 已严重危害患者的身体健康与生活质量。高血压主要治疗目的是控制血压升高， 减少引发心脑血管疾病的几率。现今临床大多采取药物治疗， 降压药物种类日益繁多， 不同类别的药物对降压机制也不同。所以患者在选择用药过程中必须根据自身情况， 选择单独用药或者联合用药治疗。因用药过程中会伴有不良反应发生， 对患者器官造成一定损伤， 应选用不良反应较少的药物。治疗过程可以联合用药， 增加药物之间的协同作用， 可抵消或减少不良反应， 使患者血压降低、稳定， 减少高血压对身体的危害， 也可预防降压导致的卒中、水肿等现象。缬沙坦胶囊是老年人常用降压药之一， 本品为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体AT1的拮抗剂通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合， 抑制血管收缩和醛固酮的释放， 产生降压作用。口服降压药主要是通过肝脏进行分解， 避免不了对肝脏造成损伤， 导致转氨酶升高。因此， 选用缬沙坦胶囊治疗高血压的同时， 联合服用葵花护肝片， 可有效抑制转氨酶升高， 减少对肝脏的损伤， 降低引发心脑血管疾病的几率。葵花护肝片由葵花药业原研首产的中成药物制成， 包括柴胡、五味子、板蓝根、茵陈、猪胆粉、绿豆， 具有保肝降酶、疏肝理气、减轻肝损伤的物质代谢的作用。葵花护肝片属于中成药， 尚未发现对人体的毒副作用。在联合降压药治疗的同时， 葵花护肝片可以加快代谢药物毒物在肝脏中的分解率， 增强肝脏解毒能力， 修复损失的肝细胞， 阻断肝细胞纤维化， 抑制肝细胞的脂肪变性[7]。

综上所述， 葵花护肝片联合缬沙坦胶囊治疗高血压疗效较显著， 同时可有效的抑制转氨酶的升高， 降低对肝脏的损害， 值得临床推广。

参考文献

[1] 许维国. 药物性肝损伤临床特点分析. 天津医科大学， 2014.

[2] 段练. 常用降压药物的不良反应研究进展. 世界中西医结合杂志， 2014， 9（11）：1247-1251.

[3] 郭兆安. 高血压性肾损害（肾衰竭期）湿浊内蕴证的临床研究. 中国中西医结合肾病杂志， 2007， 8（11）：664-666.

[4] 徐杰. 高血压对慢性肾衰竭患者肾功能影响的研究. 吉林大学， 2004.

[5] 邹霞， 林爱华. 高血压、糖尿病人群应对方式对心脑血管疾病发生的影响. 华南预防医学， 2012（1）：53-56.

[6] 李莉， 姜玉新， 乌正赉， 等. 高血压及心脑血管疾病与颈动脉粥样硬化. 中华心血管病杂志， 1996（2）：126-129.

[7] 王胜春， 赵辉萍， 贺雪梅. 柴胡与五味子配伍对实验性肝纤维化作用的观察. 中成药， 2002， 24（4）：286-289.

[收稿日期：2016-09-05]