李奎佑 郑阿蝶 张小燕 熊星云

【中图分类号】R804.49 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

1 转氨酶

判断肝功能的主要指标之一是转氨酶，很多人认为转氨酶的指标高就说明得了肝病，转氨酶存在于肝细胞中，包括谷丙转氨酶A L T 及 谷草转氨酶A S T ，谷丙转氨酶是在肝细胞浆中，草丙转氨酶是在肝细胞浆的粒体中。如果肝细胞收到损伤也就是所说的肝炎，谷丙转氨酶就先侵入血液中，一旦肝细胞受损或者危害到线粒体，草丙氨基酸也侵入到血液中。由此可见，谷丙氨基酸会给肝细胞带来严重的损害，但是谷丙氨基酸和操丙氨基酸不只是存在于肝细胞内，就像肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺这些器官也有转氨酶的存在，这些器官受到损害也会引起转氨酶高。除了这些比如营养不良、嗜酒、发烧和吃药都会引发转氨酶升高，在生理状态下如果血清转氨酶发生变化，比如强运动、锻炼身体、孕期或月经期间，检查出来的转氨酶也会升高。如果肝细胞出现炎症、中毒或者坏死的情况下也会引发肝细胞受损，从而转氨酶就会侵蚀到血液中，最终导致转氨酶升高。很多专家都研究指出，谷丙转氨酶的血清值超过2.5倍，并且时间在15日以上，就可以判断为肝胆类疾病；如果检测值比正常的高出20倍就说明是肝胆类疾病引发的，同时还会损害肝细胞；如果检测出来的肝炎病毒标志物是阳性的就可以判定为肝炎，谷丙转氨酶的正常值是0-40，2.5倍是100单位，20倍是800单位，如果转氨酶水平持续不下的高，就应该判断为病毒性肝炎或者是肝病引起的。如果要确诊的话是不是肝炎，还要做进一步调查，了解患者的各项生命体征和其他检查结果，才能做最终诊断。因此，转氨酶高也不全是肝炎。

1 导致转氨酶高的原因

转氨酶水平升高就说明身体的肝脏受到了损害，但是不代表是肝炎，因为引起转氨酶高的疾病有很多种，下面是常见的一些情况：

有病理性的因素，导致转氨酶升高的最大因素是病毒性肝炎，其他类型肝炎也会引起转氨酶增高。肝硬化和肝癌的症状也会引发转氨酶升高的疾病，还有一些疾病也会引发转氨酶升高，比如胆囊炎、胆结石引发的急性病症，这些疾病不但伴有发烧、腹痛、恶心、哦谱图等症状，还会出现血胆红素和转氨酶高。因为转氨酶通过胆管才能释放，那么有胆管或者胆囊疾病的话，就会因为胆管堵塞造成转氨酶升高。

非病理性的因素包括以下几点，人在剧烈的运动以后身体会产生大量的转氨酶，工作量过大也会使人体产生转氨酶，在检查身体之前因为吃太多的油腻食物或者大量的饮酒也会造成转氨酶升高。如果在平常的生活中不注意营养均衡、饮食结构不稳定，缺乏蛋白的摄入量或者是失去中缺乏氨基酸和维生素也会引发转氨酶异常。长时间饮酒会出现酒精肝，饮食不健康会造成脂肪肝，这些症状都会引发转氨酶异常。平常服用的一些药物会产生副作用从而引发转氨酶水平异常，就像红霉素、安眠要、镇痛药、避孕药等药物都会引发转氨酶升高。

2 转氨酶高与肝炎的关系

人体内有二十多种转氨酶，但是在一般的常规检查中只有两种转氨酶，一种是谷丙转氨酶，另一种是草丙转氨酶，谷丙转氨酶多在肝细胞浆中生长，草丙转氨酶是在肝细胞粒体中生长的。一般意义上只要两种转氨酶在0-40的值内都符合标准。谷丙转氨酶是用来检测肝脏指标的主要项目，如果肝细胞中有百分之一的肝细胞受损，就会检测出来转氨酶高。谷草转氨酶的检测见过代表的是肝脏组织的破坏程度。肝脏中的转氨酶的含量最多，如果肝脏受损就会释放出更多的转氨酶，那么就出现了临床上的转氨酶检测水平高。所以说，转氨酶高也不能说明患上了肝炎。

正常人在检查身体的时候也有可能会出现转氨酶水平高，因为在剧烈运动或者太劳累或者吃了油腻的食物以后，就会造成转氨酶暂时升高。就算是在检测转氨酶之前的晚上熬夜、加班、睡眠不好、再或者早餐吃了油腻的食物都会改变转氨酶的检测结果，如果检查之前在外面跑上几圈也会检查出转氨酶升高，结果也会导致超出正常范围。

就单项转氨酶升高来说，检查者应该及时查找原因，比如：胖人要考虑是不是患上了脂肪肝，应该采取减肥措施并且注意饮食；嗜酒的人应该控制酒精的摄入量，改变饮食和睡眠的同时根据医生的指示服用一些护肝药，护肝药服用半个月或者一个月就应该停药，再去医院检查转氨酶，如果检测指标还高，就应该考量是肝炎，如果指标在80国际单位每升就应该及时住院治疗。

在急性肝炎发病之前会出现谷丙转氨酶升高，那么到底是多少天之前就有症状呢，临床上也没有确切的时间。一些专家学者的研究显示，在急性肝炎之前的十天、半个月、一个月、三个月都应该能检查出转氨酶水平升高。急性肝炎在发病以后，最多半个月就会上升到高峰期，一般在4-6周就会下降，7个周就能得到有效的控制，并回到正常值内。也有一些患者需要2个月的恢复期。正常情况下，谷丙转氨酶的回复会比临床症状患者的恢复期慢。还有学者对无黄疸型肝炎患者进行研究，结果显示黄疸型患者发生肝炎的机率较大，不同的专家研究出来的秉承或病期不同，结果阳性率在25%-66%不等。患者在治疗以后一般回复正常值需要4-5个周，极少的患者会在发病以后的1年还持续增高，症状明显的时候谷丙转氨酶水平就高，相反的，症状消失的时候谷丙转氨酶水平就會降低。

结束语

值得注意的是，一般转氨酶升高会出现明显的身体乏力、记忆力差、失眠多梦、发烧、恶心、呕吐、厌食、腹痛腹泻、肝部不舒服等症状。症状较轻的患者表现为出汗、全身乏力、困、眼睛疲劳等。还有很多人虽然不会出现转氨酶升高，但是就算有转氨酶升高的症状表现，不去注意的话也会和其他疾病的症状混为一谈。如果转氨酶升高也不能盲目的治疗，应该结合实际情况并且查准病因再治疗。不能乱用药滥用药，如果治疗不对症只会增加肾脏的负担，最终加重病情。