曹娟

【摘要】 目的 观察异维 A 酸胶丸联合复方甘草酸苷片、胸腺肽肠溶片治疗扁平疣效果。方法 80例扁平疣患者， 根据治疗方法不同分为治疗组与对照组， 各40例。治疗组口服异维 A 酸胶丸联合复方甘草酸苷片、胸腺肽肠溶片， 外用阿达帕林凝胶。对照组口服异维 A 酸胶丸， 外用阿达帕林凝胶。比较两组疗效。结果 治疗组治疗总有效率为97.5%高于对照组的85.0%， 差异具有统计学意义（χ2=3.914， P<0.05）。结论 口服异维A 酸胶丸联合复方甘草酸苷片、胸腺肽肠溶片治疗扁平疣， 疗效确切， 值得临床选择应用。

【关键词】 扁平疣 ；异维 A 酸胶丸；复方甘草酸苷片；胸腺肽肠溶片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.019

Clinical observation of isotretinoin combined with compound glycyrrhizin and thymopeptides by oral administration in the treatment of verruca plana CAO Juan. Guangxi Zhuang Autonomous Region Dermatosis Prevention and Treatment Institute， Nanning 530000， China

【Abstract】 Objective To observe effect by isotretinoin shell capsules combined with compound glycyrrhizin tablets and thymopeptides enteric-coated tablets in the treatment of verruca plana. Methods A total of 80 patients with verruca plana were divided by different treatment measures into treatment group and control group， with 40 cases in each group. The treatment group received oral administration of isotretinoin shell capsules combined with compound glycyrrhizin tablets and thymopeptides enteric-coated tablets， along with external application of adapalene gel. The control group received oral administration of isotretinoin shell capsules and external application of adapalene gel. Curative effects were compared between the two groups. Results The treatment group had higher total effective rate as 97.5% than 85.0% of the control group， and the difference had statistical significance （χ2=3.914， P<0.05）. Conclusion Oral administration of isotretinoin shell capsules combined with compound glycyrrhizin tablets and thymopeptides enteric-coated tablets provides precise effect in the treatment of verruca plana. This method is worth clinical application.

【Key words】 Verruca plana； Isotretinoin shell capsules； Compound glycyrrhizin tablets； Thymopeptides enteric-coated tablets

扁平疣大多表现为正常肤色或褐色椭圆形、圆形或不规则形的高出皮肤表面的扁平丘疹， 表面光亮， 质硬， 可沿抓痕成条形分布， 可融合成片。好发于面部、手背部等暴露部位， 极易传染。临床症状在消退前容易出现瘙痒现象。目前， 扁平疣的治疗方法主要有药物、激光、冷冻、微波、自身免疫疗法和放射性同位素治疗等多种方法[1]， 治疗效果、复发率、副作用各不相同。药物治疗多采用干扰素、聚肌胞等， 也有报道维甲酸类药物口服、外用治疗扁平疣。在2012年1月～

2015年12月作者将80例扁平疣患者分为两组， 分别采取口服异维A酸联合复方甘草酸苷及胸腺肽治疗与单独异维A酸治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年12月本院诊治的80例扁平疣患者作为研究对象， 按照不同的治疗方法分为治疗组与对照组， 每组40例。纳入标准：年龄>18周岁；近期未用全身性药物治疗， 近1周内未用外用药物；经本人同意并能够遵医嘱者。排除标准：免疫功能低下；对维A酸类过敏；有肝、肾、高血压、糖尿病及造血系统疾病；妊娠期妇女、近期有生育计划的妇女和儿童。治疗组中男23例， 女17例；年龄18～48岁， 平均年龄（25.76±11.56）岁；病程1个月～4年， 平均病程（3.25±1.57）年。对照组中男22例， 女18例；年龄18～53岁， 平均年龄（31.96±12.09）岁；病程1个月～5年， 平均病程（3.79±1.68）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治疗组患者口服异维A酸胶丸20～30 mg/d， 餐中服。复方甘草酸苷片50 mg， t.i.d.， 胸腺肽肠溶片10 mg， t.i.d.。对照组患者口服异维A酸胶丸20～30 mg/d， 餐中服。两组均外用阿达帕林凝胶。共治疗6周， 6个月后随访1次。观察两组不良反应情况及患者预后情况。

1. 3 疗效判定标准 痊愈：皮疹全部消退；显效：皮损消退>70%；有效：皮损消退>30%；无效：皮损消退<30%， 自觉症状没有有效皮疹甚至出现加重的现象。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈30例， 显效7例， 有效2例， 无效1例， 总有效率97.5%；对照组痊愈20 例， 显效10例， 有效4例， 无效6例， 总有效率 85.0%；两组疗效比较差异有统计学意义（χ2=3.914， P<0.05）。见表1。两组均有唇部干燥脱屑发生。治疗组无肝损患者， 对照组有2例患者转氨酶轻度升高。两组个别患者外用药后出现局部红肿瘙痒疼痛， 停药后恢复。两组患者皮损消退后局部均无色素沉着， 停药后皮肤干燥脱屑缓解。随访6个月， 治疗组无复发， 对照组复发2例。

3 讨论

扁平疣病程长， 部分病情顽固， 其组织病理为：表皮角化过度， 颗粒层、棘层增厚， 基底层黑素含量过多等。异维A 酸胶丸为维甲酸类药物， 具有调节免疫、抗炎、抗黑素的作用， 对表皮增生和分化产生抑制作用， 异维A酸相对于阿维A酯不良反应轻微， 避孕期短。复方甘草酸苷片有抗炎、保肝作用， 还有抗病毒作用， 能活化体内T淋巴细胞、自然杀伤（NK）细胞， 诱生干扰素， 调节机体免疫系统[2]。张丽[3]研究还表明复方甘草酸苷片可使扁平疣患者T淋巴细胞亚群恢复正常人水平， 可以改善患者细胞免疫功能低下。胸腺肽肠溶片是从胸腺中提取的有生物活性的多肽类物质， 能够促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟， 增加T 细胞各种淋巴因子的分泌， 增加细胞上淋巴因子受体的水平， 同时通过T4辅助细胞的激活来增强淋巴细胞的吞噬作用。因此具有强烈的免疫刺激和免疫调节作用[4]。三药联用口服起到抗病毒、调节免疫、抗炎、调节表皮角化、抗黑素等作用， 可以增加疗效， 减少复发。复方甘草酸苷有保肝作用， 合用减少异维A酸肝损的副作用。

参考文献

[1] 孙鑫， 李华荣. 扁平疣治疗新进展. 中国美容医学， 2012， 21（4）：

702-703.

[2] Pompei R， Flore O， Marccialis MA， et al. Glycyrrhizic acid inhibits virus growth and inactivates virus particles. Nature， 1979， 281（5733）：

689-690.

[3] 张丽. 复方甘草酸苷片治疗扁平疣疗效分析免疫功能影响. 中国美容医学， 2012， 21（10）：17-18.

[4] Mayer G， Pohlmeyer K， Caliebe A， et a1. Low molecular thymic peptides stimulate human blood dendritic cells. Anticancer Res， 2000， 20（5）：2873-2883.

[收稿日期：2016-09-26]