罗玉明　李少伟　石耀权

【摘要】 目的 探讨老年股骨粗隆间骨折保守治疗的临床效果。方法 回顾性分析17例股骨粗隆间骨折予保守治疗的患者的临床资料。结果 16例患者获得随访4～24个月， 1例予胫骨结节牵引治疗6周出院后失访；有6例患者牵引治疗（8周）后未愈合（骨痂较少断端明显不稳定）再行手术治疗， 余10例中， 6例患者有不同程度髋内翻或患肢外旋短缩畸形， 1例1年内因摔倒再次骨折， 3例愈合可较正常行走。结论 股骨粗隆间骨折保守治疗临床效果欠佳， 大部分病例不能得到满意的关节功能。

【关键词】 股骨粗隆间骨折；保守治疗；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.037

股骨粗隆间骨折多见于骨质疏松的老年人， 随着我国老年人口的不断增加， 骨质疏松所致股骨粗隆间骨折患者日趋增多。股骨粗隆间骨折多因跌倒受伤引起， 髋部着地， 下肢强力内收或外展；或受直接外力撞击而发生骨折， 且多为粉碎性。临床上治疗股骨粗隆间骨折分为保守治疗和手术治疗， 保守治疗即予卧床休息， 患肢牵引制动， 药物消炎止痛、营养骨质等治疗；此治疗对患者损伤小， 近期风险较低， 且费用少， 早些年医学技术尚不发达时多用些方法。随着医学的进步， 为尽量避免并发症， 减少髋关节畸形， 尽早恢复肢体功能， 手术治疗已经成为趋势， 可予闭合复位股骨近端髓内钉（PFNA）内固定， 或切开复位钢板内固定， 或予关节置换术， 术后早期功能锻炼， 提高患者生活质量。但仍有很多患者因种种原因（如心肺疾病严重、心理原因拒绝手术等）而行保守治疗， 但效果多不如手术治疗。……