师月金， 龚泽胜， 潘明强， 汪　磊

(旬阳县医院，安康旬阳 725700)



骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折的疗效观察

师月金， 龚泽胜， 潘明强， 汪磊

(旬阳县医院，安康旬阳 725700)

[摘要]目的：探讨骨折复位固定器对胫腓骨骨折患者的治疗效果。方法：选取2011年12月至2014年12月于本院接受治疗的胫腓骨骨折患者80例，均采用骨折复位固定器进行治疗，观察治疗后患者的骨愈合情况，平均下床时间，机体功能恢复情况及并发症发生情况等。结果：本组患者骨折愈合时间平均为80 d，一般下床时间为术后12 d；术后患者机体的恢复情况(优良率)为98.8 %，且均无软组织坏死、骨髓炎、骨不连等并发症出现。结论：采用骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折愈合快，下床时间早，康复率好，且安全性高，无明显并发症。

[关键词]骨折复位固定器；胫腓骨骨折；临床疗效

胫腓骨骨折属于临床中较为常见的一种骨折类型，胫腓骨骨折多因创伤导致，占骨折类型中的比例较高，特别是在四肢长骨骨折类型中的比例更高[1]。该类骨折如果治疗不当，很容易引起多种骨部位并发症，降低愈合速率，甚至造成严重感染等[2]。本文选取2011年12月至2014年12月于本院接受治疗的胫腓骨骨折患者80例为研究对象，均采用骨折复位固定器进行治疗，取得良好的临床疗效，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取2011年12月至2014年12月于本院接受治疗的胫腓骨骨折患者80例为研究对象，其中，男44例，女36例，年龄19～64岁，平均年龄38.2岁，入组患者均采用骨折复位固定器进行治疗。入组患者骨折原因：跌伤38例，车祸伤33例，重物压伤5例，暴力冲突伤4例。骨折断裂类型有：横断型29例，粉碎型18例，斜型18例，螺旋型8例，开放骨折7例。骨折部位为：小腿下半段骨折44例，中上段骨折30例，多段骨折6例。

1.2治疗方法及术后注意事项术前准备直径3.0 mm的骨圆针、六角搬手及骨折复位固定器等常用器械。一般先通过手法复位等对骨折部位进行大体纠正，如旋转与重叠移位的骨折情形等。采用骨圆针由外向内分别穿过胫骨下端和胫骨结节，穿针时保持两针相互平行，也可共同保留一定夹角，便于在牵引过程中稳定胫骨的生理弧度，防止胫腓骨骨折部位发生向内侧出现畸形。之后在骨折部位安装复位固定器，使复位固定器上端置于胫骨结节前，下端置于胫骨之后，将支撑杆调节至合适长度。采用六角搬手进行牵引并观察固定的两螺母是否一致前进，避免出现牵引时的旋动阻滞现象。对于对位合适的患者，可进一步再骨折的原始移位和骨折线的平面方向放置压板进行微调，通过透射检查复位情况。对于出现感染患者，可进行酒精擦拭和必要的抗生素治疗，并密切观察炎症恢复情况。

术后叮嘱患者可进行适度的股四头肌和足背伸屈的舒缩活动，4～5 d后可持双拐进行下床锻炼，但需注意循序渐进，以不感到疼痛为准。在锻炼后，要及时回床平卧(可继续进行股四头肌和足背伸屈收缩活动)，不可在床下长期静止性停留。告知患者应经常清洁手术部位，保持卫生；对于渗液浸透的敷料要及时更换；对于针道处伤口炎症持续时间较长的患者，可在1个月时拆除固定器，用小夹板进行固定。

2结果

本组胫腓骨骨折患者经采用骨折复位固定器治疗后，临床治疗效果满意，其中骨折复位中40例解剖复位，30例近解剖复位，10例为功能对位。患者骨折愈合时间范围为48～142 d，平均为80 d；下床时间为术后8～14 d，平均12 d；术后患者机体的恢复情况(优良率)为98.8 %(79/80)；所有患者术后进行为期1年的随访，均无软组织坏死、骨髓炎、骨不连等并发症出现。患者的固定器一般在1～4个月拆除，平均2.5个月拆除。

3讨论

随着医疗技术的发展，骨折复位固定器应运而生，作为一种中西医理论结合治疗骨折的发展产物，其具有固定和复位的作用，且具有固定后一般不容易再次发生移位的优点。骨折复位固定器可把骨折初期的剪力变为生理效应力，而生理效应力有利于使骨折断面加速愈合，提高愈合质量，增加固定的稳定性[3]。尤其是血液循环较差的胫腓骨中下段骨折，该处进行手术治疗易加重机体血管损伤，造成愈合速度慢或骨不连等现象。

对于胫骨骨折患者，骨折复位固定器还具有维持骨折复位，以及打破传统石膏固定导致的患者必须长期卧床的特点[4]。患者可在术后10 d左右便可下床持双拐活动，这不但有利于血液循环、关节功能恢复，也有利于骨愈合及减少骨折后的并发症等。同时，与内固定治疗方法相比，骨折复位固定器疗法能最大限度的减少组织损伤，降低对伤口的异物感染机会，而且利于调整，固定后稳定性好，并且骨折的复位和固定不影响对局部创面、伤口的清创或换药等[5]。

本文研究结果显示，胫腓骨骨折患者经采用骨折复位固定器治疗后，临床治疗效果满意，术后患者机体的恢复情况也较好；所有患者术后进行为期1年的随访，均无软组织坏死、骨髓炎、骨不连等并发症出现。这也提示我们，相比与石膏外固定、手法复位、骨牵引等保守治疗方法，骨折复位固定器治疗更有利于患者的骨愈合和功能恢复。

总之，采用骨折复位固定器治疗胫腓骨类型的骨折具有良好的临床效果，该方式治愈后患者骨折愈合快，下床时间早，康复率好，且安全性高，无明显并发症，是一种有效的针对胫腓骨骨折的治疗方法。

参考文献

[1]刘刚,任先军,蔡荣林,等.胫腓骨骨折治疗回顾与分析[J].中国医学创新,2010,7(2):96-98.

[2]周仕林.32例胫骨骨折的临床治疗及分析[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(6)：53-54.

[3]杨院.外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理体会[J].吉林医学,2011,32(11)：2234-2235.

[4]肖光铭,骨折复位固定器治疗57例胫腓骨骨折临床分析[J].现代医药卫生,2011,27(22):3414-3416.

[5]黄光斌,胡平,高劲谋,等.严重多发伤救治中外固定架的应用[J].创伤外科杂志,2010,12(3):241-243.

Observation of curative effect of the fracture fixator in the treatment of tibiofibula fractures

SHI Yuejin, GONG Zesheng, PAN Mingqiang, WANG Lei

(XunyangCountyHospital,Xunyang7 25700,China)

ABSTRACTObjective:To explore the curative effect of the fracture fixator in the treatment of patients with tibiofibula fractures. Methods:From December 2011 to December 2014, 80 cases of tibiofibula fracture given therapy were selected and treated with fracture fixator. Bone healing condition, the average off-bed time, the body function recovery and complications after treatment were observed.Results:The healing time of fracture for these patients was 80 d on average, and the postoperative off-bed time in general was 12 d. The excellent and good rate of postoperative recovery of the body function was 98.8 %, without soft tissue necrosis, osteomyelitis, bone nonunion and other complications.Conclusion:Tibiofibula fractures treated with fracture fixator manifest the advantages of fast healing, earlier off-bed time, good recovery rate, high safety, as well as no significant complications.

KEY WORDSFracture fixator; Tibiofibula fracture; Clinical curative effect

(收稿日期：2015-06-26)