左海梅

[摘要]目的探讨家庭护理在胫腓骨骨折患者体外固定装置术后护理效果。方法选取2014年10月～2015年11月医院诊治的80例胫腓骨骨折患者资料进行分析，入选患者均采用体外固定装置术治疗，将患者根据随机数字表法分为两组，每组40例。对照组采用常规方法护理，实验组实施家庭护理，比较两组护理效果。结果实验组平均住院时间、治疗费用，显著少于对照组（P<0.05）；实验组优良率为80.0%，显著高于对照组的优良率52.5%（P<0.05）；实验组3例发生并发症，发生率为7.5%，显著低于对照组的7例并发症，发生率为17.5%（P<0.05）。结论胫腓骨骨折患者体外固定装置术后实施家庭护理效果理想，术后并发症发生率低，值得推广应用。

[关键词]家庭护理；胫腓骨骨折；体外固定装置术；护理效果

胫腓骨骨折是临床上常见的疾病，它是胫骨平面以下至踝以上部分发生的骨折，该类型骨折占四肢骨骨折首位，占全身各类骨折的13.0%～17.0%。目前，临床上对于胫腓骨骨折更多的以外科手术治疗为主，如：体外固定装置术等，该手术虽然能够改善患者症状，促进骨折创面愈合。但是，由于体外固定装置术属于是一种应激源，不免对患者神经、内分泌以及循环系统产生不利影响，不仅对患者身体上产生直接的影响，还会影响患者心理。常规护理模式虽然能满足手术需要，正确指导患者术后恢复。但是，该护理模式缺乏针对性，导致患者术后并发症发生率高。本研究对2014年10月～2015年11月医院诊治的80例胫腓骨骨折患者进行家庭护理，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2015年11月医院诊治的80例胫腓骨骨折患者资料进行分析，将患者根据随机数字表法分为两组。实验组40例，男26例，女14例，年龄19.4～80.9岁，平均（33.8±17.7）岁；病程3～30个月，平均（83±0.7）个月，骨折类型：开放性骨折22例，闭合性骨折18例；对照组40例，男29例，女11例，年龄20.0～81.5岁。平均（34.0±20.9）岁；病程3～28个月，平均（7.5±0.9）个月，骨折类型：开放性骨折17例，闭合性骨折23例。入选患者均符合胫腓骨临床诊断标准，且患者均行体外固定装置术治疗。患者中，23例腓骨骨折，37例胫骨中上骨折，20例胫骨中下骨折。两组患者性别、年龄、骨折部位等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规方法护理方法：根据患者临床症状、病史等告知患者手术治疗的方法、治疗的目的以及治疗过程中的注意事项，并根据患者术后恢复情况指导其功能锻炼，促进患者早期恢复。

实验组实施家庭护理方法：（1）心理护理。胫腓骨骨折治疗时间相对较长，患者担心治疗预后，不仅仍受心理及生理上痛苦，同时外支架裸露在皮肤外，给患者出行、穿衣等带来很大的不便，从而内心不免产生恐惧、害怕等心理，影响患者回归社会。家庭护理实施过程中应该加强患者心理疏导工作，带着感同身受的心态进行心理指导，消除患者内心负性情绪。（2）专人负责，定期上门指导。护理过程中由2名责任护士负责分管，定期对患者进行家庭随访护理，并及时电话联系，做好简要的护理记录，正确的指导患者内容先理论后操作，理论主要针对性无菌操作、观察局部情况等；而操作则包括敷料更换、清洗、消毒方法。（3）保持外固定装置的固定。患者手术后需要进行患肢功能锻炼，家庭护理时应该加强外固定装置是否存在松动，告知患者不要随意调试。教会患者检测螺丝的方法，对于松动的螺丝及时拧紧。同时，患者锻炼时应该指导患者运动量。定期回医院检查，对于x线下骨折线模糊者，应该给予支架拆除，并采用石膏固定。（4）其他护理。除上述护理外，还应该加强患者日常护理，如：饮食护理、社会护理等，促进患者早期恢复。

1.3观察指标

（1）观察两组患者平均住院时间和费用；（2）观察两组患者护理后临床治疗效果，包括：优、良、差；（3）观察两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件处理搜集的数据，计数资料行x²检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）的形式表示，P<0.05表示存在统计学差异。

2结果

2.1两组患者平均住院时间和费用比较

本研究中，实验组平均住院时间、治疗费用，显著少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理后临床治疗效果比较

本研究中，实验组优良率为80.0%，显著高于对照组的优良率52.5%（P<0.05），见表2。

2.3两组患者护理后并发症发生率比较

本研究中，实验组3例发生并发症，发生率为7.5%，显著低于对照组的7例并发症，发生率为17.5%（P<0.05），见表3。

3讨论

胫腓骨骨折是临床上常见的疾病，也是临床上常见的难治性骨折，多为高能量损伤引起。目前，临床上对于胫腓骨骨折更多的以外固定支架治疗为主，该治疗方法具有简单易行、并发症少、固定可靠，术后创伤小等优势。近年来，家庭护理在胫腓骨骨折患者体外固定装置术后得到应用，且效果理想。本研究中，实验组平均住院时间、治疗费用，显著少于对照组（P<0.05）。家庭护理的实施是制定和执行计划的过程，是一个医护人员、患者全院参与的及修正的循环过程，它能指导护士有预见性地、主动的开展工作，能帮助护理人员判别患者预后，促进骨折部位早期恢复。本研究中，实验组有良好率为80.0%，显著高于对照组的优良率52.5%（P<0.05）。同时家庭护理的实施能为患者提供全面的护理措施，有效的宣传及康复训练指导，准确的观察患者病情，对骨科患者有着重要的作用，减少了护理工作的有效性，提高了护理质量，使得患者能接受全面、有效的护理宣传教育，从而提高患者护理满意率，降低患者术后并发症发生率，促进机体早期恢复。本研究中，实验组3例发生并发症，发生率为7.5%，显著低于对照组的7例并发症，发生率为17.5%（P<0.05）。但是，临床上对于单一采用家庭护理效果不理想的胫腓骨骨折患者可以发挥不同护理模式优势，达到优势互补，促进患者早期恢复，提高治疗和护理优势，降低并发症发生率。

综上所述，胫腓骨骨折患者体外固定装置术后实施家庭护理效果理想，术后并发症发生率低，值得推广应用。