曲晓复+马卫东

【摘要】 目的 验证改良激光多普勒血流仪（LDF）在检测牙髓活力方面的应用。方法 选择28例自愿者的上前牙健康齿作为检测牙， 制作个别甲冠以固定血流仪探头。使用常规和改良激光多普勒血流仪对牙髓血流进行检测， 对两组测量结果进行分析。结果 有橡皮障的牙齿的频率范围在2.0 kHz和7.0 kHz 之间：4.0 kHz（2.0 kHz）。没有橡皮障的频率范围为4.0 kHz和14.0 kHz：10.0 kHz （2.0 kHz）。有橡皮障牙齿的频率的降低 48.9%（21.2%）， 差异有统计学意义（P<0.01， Wilcoxons signed rank test）。应用橡皮障， 牙齿血流的减少64.6%（15.4%）， 差异有统计学意义（P<0.01， Wilcoxons signed rank test）。结论 改良激光多普勒血流仪在牙髓血流方面比常规血流仪有较强的检测能力， 有推广价值。

【关键词】 激光多普勒血流仪；牙髓；血流；活力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.070

本实验主要验证改良激光多普勒血流仪在牙髓血流检测方面的应用。

1 材料与方法

1. 1 材料来源 实验样本来自临床自愿者28例， 平均年龄41.5岁， 实验选用参与者健康上颌前牙， 没有外伤史及治疗史， 无龋坏， 缺损， 变色。常规冷热诊或电诊检测牙髓活力。

1. 2 检测仪器 激光多普勒血流仪， 改良激光多普勒血流仪， 多导生理记录仪， 信号处理软件等。

1. 3 检测步骤

1. 3. 1 甲冠的制作 常规取牙齿印模， 灌制石膏模型， 在模型上使用自凝树脂制作覆盖检查齿的唇腭面的个别树脂甲冠。在甲冠唇面垂直放置一个不锈钢的套管正对牙面， 要求套管中心距离龈缘约2 mm， 套管的直径保证激光多普勒血流仪的光纤探头可以插入， 并固定。

1. 3. 2 检测过程 为了使记录条件标准化， 最小化人为因素， 所有实验在同一个实验室， 使用空调保证室温恒定在25℃， 检测由同一操作者进行。检测时， 实验对象采取仰卧位， 在实验前安静休息10 min。实验开始后， 用开口器使实验者保持开口状态， 将黑色不透明橡皮障覆盖测量牙的唇腭侧牙龈， 暴露出测量牙面。使用少量Dycal将甲冠固定于检测齿， 将血流仪的探头放入甲冠套管， 与牙面接触， 稳固。输入激光使用激光多普勒血流仪， 反射激光经由特殊设计的光纤， 将反射光平均分为两束， 同时输入到常规激光多普勒血流仪和改良血流仪， 将接收到的反射的光信号转化成电信号后， 两个血流和流速同时用个人电脑和多导生理记录仪记录， 由信号处理软件进行处理。测量结束后， 去除橡皮障， 保持甲冠及探头位置不变， 再次进行测量。

为了改良常规多普勒血流仪， 将一个标准的激光多普勒的测量范围为由24 Hz～24 kHz调整为24 Hz～5 kHz。标准激光多普勒的血流范围为0～100 [相当于ml/（min·100 g）] ， 改良的激光多普勒为0～10[相当于ml/（min·100 g）]。两种激光多普勒的模拟输出电压均为0～10 V， 在标准血流仪由10 V转换为100 [相当于ml/（min·100 g）] ， 而在改良的LDF转换为10[相当于ml/（min·100 g）]。改良血流仪的光电放大器的电阻为100 μΩ，是标准血流仪电阻（40 μΩ）的2.5倍。使用较高的电阻可以使放大器的杂音率信号变高， 但是可以检测的频率范围降低， 同时在操作回路中增加了5 kHz的低通过过滤器。

为了同时比较两种血流仪测量的血流信号， 使用特殊设计的探头， 两种血流仪同时记录血流信号 这个过程可以通过嵌入探头的棱镜， 将从组织的反射光分成两等分到两个光纤。入射光和获取反射光的探头直径均为0.1 mm， 两个光纤中心之间的距离为0.5 mm。

1. 4 统计学方法 使用标准血流仪记录的橡皮障牙齿， 以及没有橡皮障牙齿速度和血流信号之间的差别， 使用Steel-Dwass检验进行分析。橡皮障的影响使用配对秩和检验（Wilcoxons signed rank test）。两种血流仪记录的牙齿在橡皮障下信号振幅使用配对秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 血流速度 有橡皮障的牙齿的频率范围在2.0 kHz 和 7.0 kHz之间：4.0 kHz（2.0 kHz）。没有橡皮障的频率范围为4.0 kHz和14.0 kHz：10.0 kHz （2.0 kHz）。有橡皮障牙齿的频率的降低 48.9% （21.2%）， 差异有统计学意义（P<0.01， Wilcoxons signed rank test）。应用橡皮障， 牙齿血流的减少64.6%（15.4%）， 差异有统计学意义（P<0.01， Wilcoxons signed rank test）。

2. 2 血流信号 在改良血流仪可以获得清晰的脉冲信号。使用改良的LDF， 测量橡皮障牙齿， 从所有牙齿中均记录到脉冲信号， 而使用标准LDF， 28个样本中12没有明显的信号。见图1。橡皮障下使用标准血流仪（ST）和改良血流仪（LF）的血流信号（n=28）， 星号显示在它们之间差异具有统计学意义（P<0.01， Steel-Dwass test）。见图2。

3 小结

人的牙髓血流速度是非常低的， 在使用不透明橡皮障的情况下， 改良的激光多普勒血流仪比标准的激光多普勒血流仪可以成功检测到明显的清晰的牙髓血流信号[1]。实验结果表明， 改良的激光多普勒血流仪适用于低流量低流速的牙髓血流的测量， 尤其在牙髓血流速度很低的老年人， 有临床推广意义。

参考文献

[1] 刘飞， 郭青玉. 激光多普勒血流监测仪在口腔临床医学中的应用. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2014（7）：428-432.

[收稿日期：2016-08-11]