刘晓蓓

【摘要】 目的：探讨依帕司他联合甲钴胺治疗对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响。方法：于2013年1月-2015年12月，选取100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，采取抛掷硬币法将患者分为对照组、观察组，每组50例。对照组给予甲钴胺，观察组给予甲钴胺联合依帕司他。结果：观察组的临床总有效率为96%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组治疗后的震动感觉阈值明显更低（P<0.05）。结论：采用甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变具有显著的临床效果，可有效改善患者的震动感觉阈值。

【关键词】 糖尿病； 周围神经病变； 甲钴胺； 依帕司他； 震动感觉阈值

中图分类号 R587.2 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）26-0010-02

【Abstract】 Objective：To study the influence of Epalrestat combined with Methylcobalamin in the treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy vibration perception threshold.Method：From January 2013 to December 2015，100 patients with diabetic peripheral neuropathy patients were selected as the research object，the patients were divided into the control group and the observation group by throwing a coin，50 cases in each group.The control group was given Mecobalamin，the observation group was given Mecobalamin and Epalrestat.Result：The total effective rate of the observation group was 96%，it was significantly higher than 80% of the control group（P<0.05）.Compared with the control group，the vibration sensation threshold of the observation group was significantly lower after treatment （P<0.05）.Conclusion：The treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy by Mecobalamin and Epalrestat，has significant curative effect，can effectively improve the patients vibration perception threshold.

【Key words】 Diabetes； Peripheral neuropathy； Mecobalamin； Epalrestat； Vibration perception threshold

为了探讨依帕司他联合甲钴胺治疗对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响，本次研究特选取2013年1月-2015年12月100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，分别给予甲钴胺、甲钴胺+依帕司他进行对比研究，现将研究数据作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2013年1月-2015年12月，选取100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，所有患者均被确诊为周围神经病变，且具有糖尿病病史。此次研究经患者及其家属知情同意，且经医院伦理委员会审批通过。采取抛掷硬币法将患者分为对照组、观察组，每组50例。对照组：男27例，女23例；年龄最小61岁，最大79岁，平均（70.15±8.62）岁。观察组：男28例，女22例；年龄最小61岁，最大80岁，平均（70.29±8.76）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规降糖药治疗，使血糖控制在稳定水平。对照组给予甲钴胺，静脉注射，0.5 mg/次，1次/d；观察组给予甲钴胺联合依帕司他，甲钴胺给药方法和剂量同对照组，依帕司他口服，50 mg/次，3次/d。两组均进行为期1个月的治疗。

1.3 观察指标及疗效评价标准

治疗结束后，震动感觉阈值采用美国Bio Thesiometer震动感觉阈值检测仪对震动感觉阈值进行测定，分别于患者双侧足部第一跖骨关节放置探头，直至患者可感受到震动，记录该时间点的伏特。对两组患者的临床疗效进行评价和对比，疗效判定标准：显效，即临床症状显著改善，神经反射和痛觉均基本恢复；有效，即临床症状有所改善，神经反射和痛觉均有所恢复；无效，即临床症状未得到改善，神经反射和痛觉无好转，甚至出现恶化[1]。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件处理相关数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组的临床总有效率为96%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的震动感觉阈值对比

与对照组相比，观察组治疗后的震动感觉阈值明显更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是一种较为常见的糖尿病并发症，目前，临床上尚未明确糖尿病周围神经病变的发病机制，临床上普遍认为，糖尿病周围神经病变的发生可能与患者机体内的血糖长期处于过高状态、机体内糖代谢发生紊乱、微循环出现障碍、血流动力学发生改变、血管损伤、免疫功能减弱有关[2-3]，因此，临床治疗糖尿病周围神经病变需通过改善机体内微循环，纠正紊乱的糖代谢，修复神经纤维，从而达到有效缓解神经病变、改善神经系统功能的效果。

甲钴胺是一种由维生素B12衍生而来的物质，能够促进神经细胞中的核酸与蛋白质的合成，促进髓鞘有效成分的合成，使神经纤维得到有效修复，同时，甲钴胺还能使神经递质增多，恢复神经突触的传递，是较为常用的抗神经病变药物[4-5]。而依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，在周围神经病变的临床治疗中应用广泛，可对醛糖还原酶进行抑制，使其活性减弱，阻断其对山梨醇生成的促进作用，减少神经细胞中的山梨醇，有效保护神经细胞，促进神经细胞的自我修复，同时，还能有效作用于神经髓鞘，使神经髓鞘中的神经纤维密度、轴突面积有效增高，解除神经髓鞘阶段性脱离状态，减轻神经髓鞘的轴突受损情况，从而有效促进神经传导系统的修复[6-7]。

本次研究结果显示，采用甲钴胺联合依帕司他治疗的观察组其临床总有效率为96%，明显高于采用单一甲钴胺治疗的对照组（P<0.05），说明甲钴胺与依帕司他具有较好的协同作用，治疗糖尿病周围神经病变具有显著的效果；与对照组相比，观察组治疗后的震动感觉阈值明显更低（P<0.05），说明在甲钴胺的基础上加用依帕司他可更加有效的改善患者的震动感觉阈值，促进患者肢体感觉功能的恢复。本次研究结果与高明松等[8]的临床研究结果较为一致，进一步证实了本次研究的有效性。

综上所述，在糖尿病周围神经病变患者的临床治疗中，采用甲钴胺联合依帕司他治疗具有显著的临床效果，可有效改善患者的震动感觉阈值。

参考文献

[1]傅明捷，何明坤，王艳，等.甲钴胺联合依帕司他治疗老年糖尿病周围神经病变42例[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1892-1893.

[2]马卫东.依帕司他对糖尿病周围神经病变患者足底感觉阈值的影响[J].中国药业，2015，24（18）：43-45.

[3]柳彩洁.浅谈依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效[J].内蒙古中医药，2013，32（15）：10-11.

[4]赵方宏.依帕司他治疗糖尿病周围神经病变60例[J].中国老年学杂志，2012，32（7）：1486-1487.

[5]郑轶.依帕司他治疗糖尿病并发周围神经病变的疗效观察[J].河北医药，2013，35（9）：1317-1318.

[6]曹平，刘雪辉，胡泉，等.依帕司他治疗糖尿病周围神经病变60例临床分析[J].中国老年学杂志，2011，31（18）：3595-3596.

[7]王杨，刘畅.依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及机制[J].中国老年学杂志，2015，35（1）：93-95.

[8]高明松，彭聪，谭燚，等.依帕司他联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响[J].广东医学，2012，33（3）：408-409.