王晓辉

【摘要】 目的 探讨生长抑素、奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效。方法 186例急性上消化道出血患者， 随机分为对照组、奥曲肽组和生长抑素组， 各62例。对照组采用常规泮托拉唑治疗， 奥曲肽组采用泮托拉唑与奥曲肽联合治疗， 生长抑素组采用泮托拉唑与生长抑素联合治疗， 观察三组临床治疗效果及不良反应。结果 奥曲肽组、生长抑素组治疗后总有效率分别为98.39%、96.77%， 显著高于对照组的77.42%， 比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组、奥曲肽组、生长抑素组患者不良反应发生率分别为12.90%、9.68%、11.29%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 生长抑素、奥曲肽治疗急性上消化道出血均具有一定的效果， 不良反应少， 临床应用价值高。

【关键词】 奥曲肽；生长抑素；泮托拉唑；急性上消化道出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.131

上消化道出血是屈氏韧带以上的消化道， 通常是食管、胃、十二指肠、上段空肠及胰管和胆道等病变导致出血症状的发生， 病因较为复杂， 病情进展速度较快， 是造成出血性休克从而使得患者死亡的一个重要因素[1]。在临床中患者的主要表现症状为呕血和黑便， 且其与出血量及出血速度具有较为密切的关系， 当短时间出现失血量多于总循环血量1/3的情况时， 极有可能导致患者生命受到危害。临床中采用适宜的药物治疗对于上消化道出血患者具有重要意义， 可及时挽救患者生命[2]。本文选取186例急性上消化道出血患者， 分析生长抑素、奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2014年7月～2016年3月186例急性上消化道出血患者， 随机分为对照组、奥曲肽组和生长抑素组， 各62例。对照组男38例， 女24例；年龄最小32岁， 最大72岁， 平均年龄（47.59±10.38）岁；中度出血35例， 重度出血27例。奥曲肽组男39例， 女23例， 年龄最小33岁， 最大73岁， 平均年龄（47.76±4.52）岁；中度出血34例， 重度出血28例。生长抑素组男40例， 女22例， 年龄最小34岁， 最大73岁， 平均年龄（48.52±3.69）岁；中度出血37例， 重度出血患25例。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用60 mg泮托拉唑（武汉人福药业有限责任公司， 国药准字H20113405， 60 mg）加入100 ml生理盐水中静脉滴注， 2次/d。奥曲肽组患者在对照组基础上采用奥曲肽治疗， 0.3 mg奥曲肽（上海第一生化药业有限公司， 国药准字H20060171， 0.1 mg）加入20 ml生理盐水内静脉推注， 然后将0.3 mg奥曲肽加入250 ml的0.5%葡萄糖液内静脉泵入， 速度为25～50 μg/h， 2次/d。生长抑素组患者应用泮托拉唑联合生长抑素进行治疗， 在对照组基础上予以生长抑素250 μg， 缓慢静脉推注， 然后将生长抑素3000 μg加入 50 ml 生理盐水， 速度为250 μg/h进行静脉滴注， 持续72 h。

1. 3 观察指标及疗效评定标准[3] 观察三组患者的不良反应情况。按照急性上消化道出血的临床诊断标准对治疗效果予以评价， 痊愈：通过治疗患者不再呕血， 大便颜色、心率、血压均恢复正常水平。有效：呕血症状得到显著改善， 大便存在少量黑色， 心率、血压均恢复正常水平。无效：依然存在呕血症状， 黑便， 心率过快， 血压严重下降， 甚至造成患者器官衰竭， 引发死亡。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 奥曲肽组、生长抑素组治疗后总有效率分别为98.39%、96.77%， 显著高于对照组的77.42%， 比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应 对照组、奥曲肽组、生长抑素组患者不良反应发生率分别为12.90%、9.68%、11.29%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

上消化道出血在消化系统疾病中是比较常见的以并发症及临床急症， 病死率大约在10%[4]。经由本文研究可知， 在对照组患者使用泮托拉唑治疗的基础上， 对患者予以奥曲肽、生长抑素治疗具有较为显著效果， 可明显提高总有效率， 且不会导致不良反应的增加， 临床应用价值较高。奥曲肽是人工合成的八肽生长抑素类似物， 可降低门静脉与其他内脏血流水平， 由此门静脉、食道胃底静脉与其他内脏血管的压力显著降低， 对胃泌素、胃酸与胃蛋白酶三者分泌具有一定的抑制作用， 可减少外源性攻击， 增强黏膜屏障， 使得胃肠黏膜得到有效保护[5]， 促使胃黏膜快速修复， 使得血小板快速凝集， 形成血栓， 由此达到迅速止血目的。生长抑素可降低内脏血流水平， 门静脉阻力明显下降， 对胃酸和胃蛋白分泌产生抑制效果， 减少胃肠道动脉主干血流水平， 降抑制胃肠道与胰腺内外分泌， 对胃黏膜及细胞产生明显保护， 促进出血处黏膜的有效愈合。静脉注射生长抑素能够使得曲张静脉内压力、门脉压力明显下降， 且能抑制胃酸、胰胆及小肠的分泌， 效果显著[6-9]。

总之， 在泮托拉唑基础上予以奥曲肽或生长抑素对消化道出血进行治疗具有明显效果， 明显增强止血效果， 值得临床推广。

参考文献

[1] 张新民. 泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察. 临床医学， 2011， 31（1）：41.

[2] 叶汉民. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血56例疗效观察. 海峡药学， 2013， 25（5）：88-89.

[3] 黄徽徽. 注射用血凝酶治疗非静脉曲张性上消化道出血的观察和护理. 内蒙古中医药， 2010， 29（19）：160-161.

[4] 刘伟， 李珊珊， 周磊， 等. 奥曲肽与垂体后叶素联合治疗肝硬化失代偿期第一次上消化道出血的临床观察. 中华全科医学， 2014， 12（10）：1678-1679.

[5] 谭云春. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床研究. 航空航天医学杂志， 2013， 24（3）：338-339.

[6] 任秀梅， 董志强. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察. 临床消化病杂志， 2011（6）：370-371.

[7] 唐春春， 任娟娟， 王义， 等. 合并轻中度上呼吸道感染患儿全身麻醉后呼吸系统并发症风险及评估. 中国妇幼保健， 2015， 30（16）：2534-2537.

[8] 李峥， 张军， 周勇， 等. 上呼吸道感染患儿全身麻醉的安全性研究. 中华医院感染学杂志， 2015， 25（24）：5705-5707.

[9] 贺静， 李成辉. 上呼吸道感染患儿的麻醉相关进展. 中日友好医院学报， 2015， 29（4）：254-256.

[收稿日期：2016-06-27]