王刚

【摘要】 目的 分析康复治疗结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中的临床疗效。方法 83例脑卒中患者， 根据用药方法不同分为观察组（41例）和对照组（42例）。对照组接受康复治疗， 观察组患者在对照组基础上结合神经肌肉电刺激进行治疗， 比较两组患者的临床治疗效果。结果 治疗4、12周后， 观察组患者神经功能缺损程度评分分别为（14.16±3.02）、（9.63±0.84）分， 低于对照组的（20.47±3.57）、（16.32±3.22）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后， Barthel指数评分高于治疗前， 且观察组高于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 康复治疗结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中， 临床疗效显著， 且安全有效， 值得在临床中加以推广。

【关键词】 康复治疗；神经肌肉电刺激；脑卒中

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.199

脑卒中在神经内科临床诊疗工作中比较常见， 对患者身心健康及生命安全具有严重的影响。脑卒中患者具有较高的致残率， 因此在其病情稳定期制定康复管理目标， 能够最大程度降低患者致残几率。本院在对此类患者开展临床诊疗工作时， 在常规康复治疗的基础上联合神经肌肉电刺激疗法进行治疗， 取得满意疗效。本研究选取2012年6月～2015年7月在本院就诊的脑卒中患者进行说明， 分析康复治疗结合神经肌肉电刺激疗法的临床疗效， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2015年7月在本院就诊的83例脑卒中患者作为研究对象， 年龄47～79岁， 所有患者均通过颅脑CT确诊。本研究所选病例均符合脑卒中相关诊断和治疗标准[1]， 患者对临床治疗方法知情同意。根据患者用药方法将其分为观察组（41例）和对照组（42例）。观察组男26例， 女15例， 平均年龄（48.56±3.18）岁。对照组男22例， 女20例， 平均年龄（49.03±3.21）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准[2] ①年龄>80岁者；②合并其他内科疾病或恶性肿瘤者；③对相关治疗方法依从性较差者；④非首次病发者；⑤精神疾病、语言障碍等多种因素导致无法配合相关研究者。

1. 3 治疗方法 对照组患者病情稳定后， 接受早期康复训练。根据患者实际病情， 为其制定科学合理的康复训练计划。要根据患者运动神经反应情况， 对其开展手部功能强化训练。指导患者开展患肢负重训练， 主要目的在于进一步促进肢体的反射性运动。被动训练结束后， 要为患者进行自主站立训练。注意整个康复训练要兼顾到患者的耐受能力。

观察组患者在对照组基础上采用神经肌肉电刺激疗法进行治疗。确定刺激位置、参数、电极置放位置等。告知患者放松全身肌肉， 并根据肢体协调能力取适宜体位， 将电极片放置在患处， 主要参数：刺激频率100 Hz， 脉宽150 μs。治疗时间维持在20～30 min/次， 进行3～5次/周治疗。治疗过程中， 要密切观察患者耐受性， 并保持相应位置保持在可伸展的状态中。

1. 4 观察指标 两组患者治疗12周后， 采用卒中量表（ESS）评分对患者神经功能缺损程度进行评分， 分值范围为0～45分， 分数越高， 说明患者神经功能缺损程度越为严重[3]；同时， 采用Barthel指数表对两组患者生活自理能力进行评分， 共包括10项内容：控制大小便20分， 床椅转移15分， 平地行走15分， 进食10分， 穿衣10分， 如厕10分， 上下楼梯10分， 洗澡5分， 装饰5分。10项内容共100分， 分数越高， 表明脑卒中患者生活自理能力越强[4]。做好两组患者数据统计和分析工作。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者神经功能缺损程度评分比较 治疗后观察组患者神经功能缺损程度评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者Barthel指数评分比较 两组患者治疗后， Barthel指数评分高于治疗前， 且观察组高于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中属于内科诊治工作中比较危急的重症疾病， 不仅发病快， 而且具有较高的致残（死）率高。多数脑卒中患者发病后， 均会导致相关病灶位置的脑细胞出现大量坏死， 严重时直接造成患者并发脑水肿， 引起颅内压急剧升高， 对患者神经功能产生严重的影响。

脑卒中最常见的合并症为肢体瘫痪， 并使患者机体功能受损。对病情稳定期患者实施早期康复治疗， 对提高患者生活自理能力， 具有一定的促进作用。但是， 由于康复训练疼痛难忍， 很少患者能够持之以恒。因此， 适当为患者配合神经肌肉电刺激疗法， 可显著提高诊疗效果。神经肌肉电刺激主要利用相应的刺激程序， 来对受损肌肉功能进行刺激， 从而有效诱发肌肉运动， 改善肌肉群功能。权威文献报道， 神经肌肉电刺激能够模拟人体肌肉自主性运动， 且连续性的电刺激， 可帮助患者重组受损的神经系统。

本研究结果显示：观察组患者治疗后神经功能改善程度、生活自理能力改善程度均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。上述研究结果与相关研究结果相符， 说明康复治疗结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中， 临床疗效显著， 且安全有效。本研究尚存在一定局限性， 主要体现在研究样本量相对较少上， 导致一些危险性相对较低的因素被忽略， 可能会对结论延伸性产生一定影响。

综上所述， 康复治疗结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中， 具有安全性， 对稳定期脑卒中患者的临床治疗效果具有促进作用， 值得在临床中加以推广。根据多年实际工作经验， 认为在为脑卒中患者开展康复训练时， 要督促患者进行主动康复治疗， 严格按照患者实际情况， 为其制定针对性较强的康复训练计划， 并适当增加训练难度。

参考文献

[1] 李古强， 董英， 张晓明.低频电刺激配合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察.社区医学杂志， 2015， 18（17）：7-9.

[2] 王书秀， 王琪， 安晓蕾， 等.神经肌肉电刺激联合康复治疗对治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察.河北医药， 2013， 5（23）：3584-3585.

[3] 沈燕， 钟欢.早期康复护理干预结合神经肌肉电刺激对脑卒中患者的疗效及生活质量的影响.中国现代医生， 2015， 14（20）： 153-156.

[4] 杨凌佳， 章晓峰.强制性运动疗法结合神经肌肉电刺激在脑卒中偏瘫患者上肢功能康复中的临床疗效.护理与康复， 2015， 19（9）：862-864.

[收稿日期：2016-03-15]