金知萍+蔡映云+陈璋璋

摘 要 1例54岁中年男性因“社区获得性肺炎”接受β-内酰胺类药物治疗3周后，呼吸道症状好转，同时出现中性粒细胞减少。药师考虑与治疗药物相关可能大，建议停止抗感染治疗。患者停药12 d后未经治疗中性粒细胞计数恢复正常，可以确诊为药源性中性粒细胞减少。

关键词 中性粒细胞减少 药源性 β-内酰胺类药物 药物不良反应

中图分类号：R978.11； R563.11 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2016）09-0062-03

Analysis of one case of neutrophil deficiency induced by β-lactams

JIN Zhiping1*， CAI Yingyun2， CHEN Zhangzhang1**

（1. Department of Pharmacy， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China；

2. Department of Geriatrics， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT A 54 years old man diagnosed as community acquired pneumonia got agranulocytosis after 3-week treatment of β-lactams. The clinical pharmacist regarded it as drug-induced agranulocytosis and suggested to stop anti-infection treatment. The absolute neutrophil count of the patient returned to normal 12 days after the withdrawal of β-lactams without any special treatment. It was a confirmed case of drug-induced agranulocytosis.

KEY WORDS agranulocytosis； drug-induced； b-lactams； adverse drug reaction

患者在接受抗感染治疗一段时间后，出现中性粒细胞减少的情况临床上并不少见。及时判断中性粒细胞减少与感染相关还是与药物使用相关尤为重要。如果患者的中性粒细胞减少与药物相关而非感染本身，那么加大抗感染治疗力度不但于疾病无益，反而会造成严重的不良后果。以下通过对1例β-内酰胺类抗菌药物致中性粒细胞减少的病例进行分析，为临床药师及时判断和处理此类药物不良反应提供参考。

1 病史摘要

患者，男性，54岁，因“咳嗽咳痰1月余”入院。

患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，以干咳为主，少量白色黏痰，不易咳出，无脓臭痰及铁锈色痰，无午后低热、盗汗、咯血，无畏寒高热，无胸痛胸闷。患者未予重视，自行服用枇杷露和头孢克洛胶囊（具体用法用量不详），用药1周余，症状控制不佳。后至上海某医院，查胸部CT示：右肺中叶外侧段炎症伴实变，右肺中叶及左肺下叶散在钙化灶；左肺上叶舌段及下叶纤维化。血常规示：白细胞计数5.34×109/L，中性粒细胞计数3.25×109/L，中性粒细胞百分比60.9%。……