郑连雪　费景兰



隔姜灸改善化疗患者体质及生活质量的临床观察

郑连雪费景兰

河南中医学院第一附属医院消化内科(郑州 450000)

摘要：目的观察隔姜灸改善化疗患者恶心、呕吐等消化道不良反应，并对隔姜灸改善患者体质及生活质量、疗效进行评价。方法阐述隔姜灸在改善患者恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、体重下降等方面的作用。结果隔姜灸明显改善化疗患者恶心、呕吐、腹泻等症状，有效预防患者白细胞总数、血红蛋白、血小板、中性粒细胞数的下降，明显改善患者体质。结论隔姜灸不仅具有温通经络、补充阳气、扶正祛邪等作用，而且还能提高患者的免疫力，改善患者体质，提高肿瘤化疗患者的生活质量。隔姜灸是传统中医特色疗法，无不良作用，操作简便，值得临床推广。

关键词：隔姜灸；化疗；肿瘤；生活质量；临床疗效

消化道肿瘤是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，但化疗引起严重的不良反应，如食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道不良反应，导致患者营养状况恶化，影响化疗效果，降低了患者的生活质量[1]，影响下一阶段治疗的进行。

笔者以2014年4月收治1例贲门癌患者为例，在常规中西医结合治疗的基础上，采用隔姜灸进行治疗，患者恶心、呕吐、流涎、纳呆等消化道不良反应症状明显缓解, 现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料患者，男，57岁，以“间断恶心、呕吐、流涎、腹胀3月，加重1周”为主诉扶入病房。患者6月前无明显诱因出现胸骨后哽噎感，吞咽困难，于市级医院治疗，病理切片显示：(贲门)浸润性低分化腺癌，癌组织浸透肌层达浆膜外，侵食管下段，有脉管瘤栓形成。行食管胃部分切除，主动脉弓下包套式—食管胃黏膜吻合口术，术后进行一系列的化疗，具体化疗方案不详。患者入院时体型极度消瘦，营养极差。患者慢性面容，面色晦暗，表情痛苦，间断恶心、呕吐、腹胀、流涎、食后即吐，进食哽咽不顺感，乏力，纳呆、眠差。中医诊断：①呕吐，②腹胀，③噎嗝，证型：痰饮内停；西医诊断：①贲门腺癌术后，②反流性食管炎，③真菌性食管炎，④胆囊结石。治疗上给予抑酸护胃、补液、对症支持治疗、外加隔姜灸治疗1次/日，以和胃降逆止呕、提升患者白细胞、提高免疫力和抵抗力。治疗28天后，患者停止流涎、呕吐、食欲增加、可自行走路不用家属搀扶，病情明显好转出院。

1.2选取穴位参照普通高等教育中医药类规划教材《腧穴学》(第六版)。 采取穴位：背俞穴大椎、膈俞、脾俞、肾俞；腹部穴： 中脘、神阙、关元等。

1.3操作方法①患者先取俯卧位，充分暴露背部，取大椎、膈俞、脾俞、肾俞。②定穴位后，将已备好的鲜姜片(厚度1.5～2.0 mm)在表面扎数个小孔放置于穴位上。③将备好的艾炷依次放置于姜片上。④自上而下依次点燃穴位上的艾炷，待患者热感明显且感到有灼痛感时，逐次更换艾炷。⑤再次点燃第二轮艾炷施灸，共5壮。⑥背部腧穴施灸完毕后，准确定取腹部中脘、神阙、关元等穴予以施灸，方法同背部。

1.4疗效评价标准

1.4.1参考WHO评分标准[2]，将恶心、呕吐分为4 级。0级: 未出现恶心、呕吐和食欲不振的反应；1 级: 出现恶心反应，未呕吐，进食量未改变或稍有减少；2 级: 出现明显恶心，24 h内呕吐1～2次，进食量明显减少，无需药物干预；3 级: 出现严重恶心、呕吐，基本不能进食，需药物干预。0～1级为显效，2级为有效，3级为无效。

1.4.2患者隔姜灸后实验室指标白细胞总数、嗜中性粒细胞绝对计数、血小板计数、血红蛋白含量等。

2　结果

2.1隔姜灸前后患者临床症状的改善隔姜灸治疗前，患者一切活动以家属搀扶为主，依据WHO对恶心、呕吐的评分标准，该患者属于2级～3级水平，患者恶心、呕吐、流涎、纳呆、乏力等症状明显，病人随时拿一个纸杯，以备流涎、呕吐时使用。实施隔姜灸治疗一个疗程后，患者流涎、恶心、呕吐等症状明显改善，食欲有所增加。

2.2隔姜灸前后患者实验室指标的变化隔姜灸可以有效预防化疗导致的白细胞总数、血红蛋白数、血小板计数和中性粒细胞数量下降。隔姜灸能够缓解化疗后患者外周血象损害,保护骨髓造血功能，有效防止化疗所致的白细胞减少症的发生。见表1。

表1　隔姜灸前后患者实验室指标的变化

3　讨论

隔姜灸是中医传统特色治疗方法之一，其历史悠久、操作简便。杨继洲[3]《针灸大成》记载：“灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸之。隔姜灸利用生姜味辛，性微温，入肺、脾、胃经，用于胃中呕逆不能食，散烦闷，开胃气，解药毒，祛痰下气及益脾胃[4～5]。生姜中的主要成分姜烯酮、生姜酮，可透过脐作用于交感神经和副交感神经系统，通过活络，促进人体的神经、体液调节作用，使胃肠道蠕动减慢，从而起到镇吐功效[6]。

该患者治疗中主穴取督脉之大椎穴，其为诸阳经交会之穴，助少阳之枢，启太阳之闭，和解少阳，驱邪外出；取膀胱经之膈俞、脾俞、胃俞以调气血，健脾胃，理肠道；配穴取膀胱经之肝俞、肾俞以舒利肝胆，益肾气，壮腰脊[7]；选用腹部穴位中脘、神阙、关元，多为任脉和胃经的穴位，结合生姜的作用，中脘对腹胀、食欲不振、恶心有改善作用，同时具有止呕作用；关元补充人体元气，治疗腹痛、吐泻、流涎等；神阙穴[8]居于中焦脾胃之处，属于任脉，任脉为阴脉之海，且与督脉、冲脉为“一源三岐”，三脉经气相通，贯穿于十二经脉之间，具有蕴蓄经脉气血、扶正祛邪，提高人体免疫力的作用。李兴等[9]研究表明隔姜灸是艾灸的一种特殊形式，不仅具有普通艾灸的温散寒邪、温通经络、活血逐痹、回阳固脱、消瘀散结等特点，还综合了生姜助阳补虚、解药毒的特性，对提高化疗患者免疫功能具有一定的优势。

此案例在患者化疗过程中实施隔姜灸治疗，有效改善患者恶心、呕吐、流涎等症状，有效预防患者白细胞总数、血红蛋白、血小板、中性粒细胞数的下降，缓解化疗后外周血象损害，保护骨髓造血功能，有效防止化疗所致的白细胞减少症的发生，研究结果与梁久菊等[10]相一致。

该案例仅是利用隔姜灸改善化疗患者体质及生活质量的典型案例的示范，取得较好效果。还应该扩大研究对象进行群体的研究。希望通过该实践能为更多化疗患者解决消化道不良反应问题，提高患者的抵抗力，使患者能顺利完成后续治疗方案，改善化疗患者的体质，提高其生活质量。

参考文献

[1]曲慧,曲颖,刘丽娟.恶性肿瘤化疗患者消化系统不良反应的饮食护理[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(5):623-625.

[2]王红,王绍霞,张红雨,等.耳穴压豆配合隔姜灸预防化疗后恶心呕吐60 例[J].中医研究,2012,25(2):18-19.

[3]宋维毅,尤艳利.隔姜灸的临床应用[J].西部中医药,2011,24(12):68-70.

[4]蓝红霞.温灸器行隔姜灸预防肿瘤患者化疗后呕吐的临床观察[J].广西中医药大学学报,2013,16(2):37-39.

[5]叶莞琼,张广清,王聪，等.隔姜灸防治乳腺癌CE(T)F方案化疗后恶心呕吐观察[J],新中医,2014,46(5):220-221.

[6]华群娣.隔姜灸防治化疗病人呕吐临床效果观察[J].黑龙江医学,2014,3(5):588.

[7]李培红.隔姜灸治疗癌症化疗后白细胞减少症临床研究[J].中医学报,2012,27(10):1244-1245.

[8]袁心慧,姚 真,董惠娟. 隔姜灸联合止吐药预防化疗致胃肠道反应50 例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2014,20(3):121-122.

[9]李兴,田华琴,梁贵文,等.隔姜灸对化疗患者细胞免疫功能影响80例临床观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(4):50-52.

[10]梁久菊,唐琳,王恩先,等.隔姜灸减轻肺癌化疗中副反应的临床研究[J].光明中医,2014,29(9):1841-1842.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.045

文章编号：1003-8914(2016)-01-0088-02

收稿日期：(本文校对：刘光伟2014-12-14)

Clinical Observation of Ginger Moxibustion on Improving Physical Fitness and Quality of Life of Chemotherapy Patients

ZHENG LianxueFEI Jinglan

(Department of Gastroenterology, The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM, Zhengzhou 450000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect of Ginger moxibustion in improving gastrointestinal adverse reactions caused by chemotherapy in patients with nausea, vomiting and other symptoms, and to investigate the application effect of Ginger moxibustion in improving physical fitness and quality of life. MethodsWe illustrated the functions of Ginger moxibustion in improving patients’ adverse symptoms, such as nausea, vomiting, diarrhea, loss of appetite, weight loss and so on. ResultsIt is proved that Ginger moxibustion had good effect on the chemotherapy patients with nausea, vomiting, diarrhea and other symptoms. Meanwhile, it showed prevention function in decreasing the total number of leukocytes, hemoglobin, platelet, neutrophil count, and also in improving patient’ physical fitness. ConclusionGinger moxibustion not only has significant advantages in dredging channels and collaterals, regulating yang qi and supporting healthy qi to eliminate pathogen, but also can improve the immunity, physical fitness and quality of life of cancer patient with chemotherapy. Ginger moxibustion is a kind of characteristic therapy of TCM, which has less adverse reaction and simple operation, and it is worthy of clinical application and promotion.

Key words：Ginger moxibustion; Chemotherapy; Cancer; Quality of life; Clinical effect