索素兰



中西医结合治疗急性肾盂肾炎43例疗效观察

索素兰

河南省安阳市中医院妇产科(安阳 455000)

摘要：目的观察中西医结合方法治疗急性肾盂肾炎的疗效。方法将83例急性肾盂肾炎住院患者随机分为两组，治疗组43例，采用西医治疗的基础上加用中药口服；对照组40例，仅采用西医治疗。结果治疗组总有效率和治愈率分别为97.6%、72%，对照组总有效率和治愈率分别为80%、55%，治疗组总有效率和治愈率均优于对照组(P<0.01)。结论中西医结合治疗急性肾盂肾炎疗效显著。

关键词：急性肾盂肾炎；中西医结合；妊娠合并症

急性肾盂肾炎是妊娠常见的合并症，其发病率为4%～10.2%[1]。妊娠期急性肾盂肾炎是一种复发性疾病，是原有的无症状性尿路感染在适宜于细菌繁殖条件下，形成的急性症状性感染。由于妊娠期解剖生理方面的变化，如尿路的相对性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿；其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖，急性肾盂肾炎的发病率较高。无症状菌尿者在妊娠期将有25%～40%发生尿路感染，分娩后有25%～30%可发展为症状性尿路感染，若得不到及时治疗，可发展为慢性肾盂肾炎，甚至发生肾功能衰竭。其一般是双侧感染，如果是单侧则以右侧为主，与菌尿及膀胱炎不同，妊娠期急性肾盂肾炎危险性明显增加。2008年9月-2010年11月本科采用中西医结合方法治疗急性肾盂肾炎43例，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料83例均为本院妇产科住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组43例，年龄18～38岁，平均年龄(25.3±3.2)岁；对照组40例，年龄21～35岁，平均年龄(26.7±2.1)岁。两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准根据《中西医结合妇产科学》[1]和《妇产科学》[2]临床表现及诊断标准纳入病例。全部病例均依据病史及体格检查，确诊为宫内妊娠。起病急骤，常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛及尿频尿急、尿痛、排尿未尽感等膀胱刺激症状，一昼夜排尿10余次，肋腰点有压痛，肾区叩击痛，尿细菌培养细菌数≥105/ml，尿常规白细胞每高倍视野≥10个或成团或有蛋白尿，血尿及管型尿。

1.3治疗方法

1.3.1对照组要求患者卧床休息，侧卧位减少子宫对输尿管的压迫。多饮水足量补液使尿量在2000ml/日以上，正规应用抗生素。

1.3.2治疗组此组患者在对照组治疗的基础上，加用中医口服。中药基本方：金钱草，海金沙，冬葵子，淡竹叶，栀子，生地黄，甘草等随证加减。阴虚津亏加麦冬，生牡蛎，地骨皮；心火偏亢加黄芩，连翘，玄参；湿热下注加茯苓，泽泻，车前子。中药每日1剂，分2次，水煎服。对照组和治疗组均规律治疗7日后进行疗效分析。

1.3疗效标准治愈：症状、体征消失，尿细菌培养及尿常规阴性；显效：病情好转，症状减轻，体征及尿常规有改善，尿常规中白细胞、红细胞减少；好转：用药后症状好转，但不明显；无效：疗程完毕后症状未消失，尿常规检查均无变化。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。[3]

2　结果

疗程结束后，对两组疗效进行评定，比较两组的总有效效率，结果见表1。

表1　两组总有效率比较 　(例，%)

注：两组总有效率比较，1)P<0.01

3　讨论

急性肾盂肾炎是一种以尿痛、发热、侧腹痛、恶心及呕吐为特点的肾脏感染，几乎所有患者均可在尿中查见白细胞，并且在显微镜下偶尔可见白细胞管型[4]。常为泌尿系上行感染所致，亦可经血或淋巴管途径引起感染，尚有少数病例细菌由肾脏邻近组织直接蔓延而来，主要致病菌为革兰氏阴性杆菌、产气杆菌及葡萄球菌等。急性肾盂肾炎高热可引起流产、早产，妊娠早期可致胎儿神经管发育障碍，无脑儿发病率增高，有3%可能发生中毒性休克[2]。

急性肾盂肾炎中医称为“子淋”，亦称为“妊娠小便淋痛”或“妊娠小便难”。因孕后阴血养胎，阴不上乘，故热由内生，但有虚实之分。治疗补虚泻实，清润为主。其中金钱草、海金沙、冬葵子利尿通淋；淡竹叶、栀子清热除烦；生地黄养血安胎；甘草调和诸药。急性肾盂肾炎起病急，症状重，目前西药以补液抗炎为主，但孕妇因妊娠原因限制抗生素的选择，且部分孕妇及家属考虑西药对胎儿的影响，不能足疗程应用抗生素，甚至拒绝应用抗生素，故疗效不稳定。而中西医结合治疗急性肾盂肾炎，可提高患者依从性，而且大多数患者及家属较易接受，可保证疗程，不易复发，效果满意。

加强孕期保健，提高健康水平，有助于预防急性肾盂肾炎的发生。注意外阴清洁，减少肠道细菌污染阴道前庭及尿道口的机会，每晚清洗外阴部；治疗无症状菌尿症，做好以上诸点有助于防止发生急性膀胱炎，积极治疗急性膀胱炎对防止其上行感染有积极意义。经常取左侧卧位有利于尿液引流及防止感染的发生。

参考文献

[1]尤昭玲.中西医结合妇产科学[M].北京：中国中医药出版社，2001:224-225.

[2]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005:146-147.

[3]钟作树.急性肾盂肾炎的临床治疗研究[J].临床和实验医学杂志，2007,6(8):136.

[4]田敬步.三金片联合头孢曲松钠治疗急性肾盂肾炎疗效观察[J].实用心脑血管病杂志,2008,16(12):29.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.051

文章编号：1003-8914(2016)-01-0099-02

收稿日期：(本文校对：刘言言2015-01-06)

Clinical Observation on Integrated Medicine in the Treatment of Acute Pyelonephritis for 43 Cases

SUO Sulan

(Department of Obstetrics and Gynecology, Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Anyang 455000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutic effect of integrated medicine in the treatment of acute pyelonephritis. Methods83 cases of patients with acute pyelonephritis were randomly divided into two groups. The treatment group consisted of 43 patients who were treated with conventional Western medicine and oral Chinese medicine. The control group had 40 patients who were treated only with conventional Western medicine. ResultThe total effective rate and cure rate of the treatment group was 97.6% and 72%, respectively. The total effective rate and cure rate of the control group was 80% and 55%, respectively. The total effective rate and cure rate of the treatment group were better than those of the control group, and the difference was significant (P<0.01). ConclusionTherapy of integrated medicine in the treatment of acute pyelonephritis had significant therapeutic effect.

Key words：Acute pyelonephritis; Integrated medicine; Pregnancy complications