司永朋



原发性三叉神经痛采用针刺结合药物治疗的临床疗效分析

司永朋

天津市和平区新兴街社会区卫生服务中心(天津 300000)

摘要：目的分析针刺结合药物治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法将我院2014年4月—2015年4月收治的75例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组(35例)及治疗组(40例)，对照组给予药物治疗，治疗组联合药物及针刺治疗，对两组患者治疗效果进行比较。结果治疗组及对照组治疗总有效率分别为92.50%及71.43%，VSA评分分别为(6.3±1.4)分及(2.1±0.3)分，组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合药物治疗原发性三叉神经痛效果显著，可有效提高治疗总有效率，缓解患者的痛苦，具有良好的应用价值，值得推广。

关键词：原发性三叉神经痛；针刺；药物；临床疗效

三叉神经是第五对脑神经，也是人类面部最粗大的神经之一，由上颌支、下颌支及眼支汇合而成[1]。作为临床神经系统常见疾病，原发性三叉神经痛为面部三叉神经分布区呈反复发作的剧痛，给患者的生活及工作带来了极大的不便。中医将该病归为“面痛”的范畴，主要发病对象为中老年人[2]。西医多采用药物治疗，可有效控制疼痛，但是患者对药物的依赖性较大，远期效果不佳。近年来，针刺联合药物治疗原发性三叉神经痛在临床上得到广泛应用，为进一步分析该方式治疗的临床效果，我院对75例患者给予分组治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年4月—2015年4月收治的75例原发性三叉神经痛患者作为研究对象，患者均符合原发性三叉神经痛的临床诊断标准。采用随机数字法将入选患者分为对照组(35例)及治疗组(40例)，对照组男性20例，女性15例；年龄为34～65岁，平均为(57.3±4.3)岁；病程为3月～9年，平均为(4.4±1.1)年。治疗组男性24例，女性16例；年龄为33～67岁，平均为(57.5±4.1)岁；病程为个月～10年，平均为(4.2±1.3)年。两组患者一般资料的比较无显著差异(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准入选标准：疼痛为阵发性，可持续几秒钟；疼痛只限于三叉神经的分布区，为突然、尖锐的刺痛及烧灼疼，具有痉挛发作间歇期；出现神经系统损害；排除其他原因引发的面部疼痛，如压痛、继发性三叉神经痛等。排除标准：哺乳或妊娠期妇女；体质过敏者；经手术或电凝治疗导致神经功能破坏的患者；合并心脑血管、造血系统等疾病患者；依从性较差、资料不全者；晕针者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组采用药物治疗，组方：生地黄15 g，玄参15 g，川芎10 g，当归10 g，麦冬25 g，白芷10 g，牛膝6 g。疼痛剧烈加用珍珠母20 g，肝阳上亢者加用全蝎、蔓荆子及钩藤各10 g，风热者加荆芥及防风各6 g，心慌意乱者加酸枣仁10 g、远志6 g。用水煎服，每天1剂，分2次服用，即早餐前及晚餐后。服药期间禁食刺激性食物[3]。10天为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3.2治疗组在药物治疗的基础上给予针刺治疗，主穴为太冲、阿是及合谷穴，太冲穴采用补法进行针刺，阿是及合谷穴采用泄法进行。攒竹、头维为三叉神经第一支痛，可采用频次及泄法；迎香及颧髂为第二支，可采用斜刺及泄法；下关、颊车为第三支，可采用斜刺及泄法。采用直径为0.35mm的针灸针，针尖方向指向阳性点，患者出现酸胀感后向半侧颜面部扩散留针，可持续40分钟[4]。共治疗3个疗程，每个疗程为10天。

1.4观察指标及疗效判定对两组患者治疗效果及疼痛指数进行观察，参考相关文献对患者治疗效果进行判定，显效：疼痛消失，面部疼痛不再发作；有效：疼痛发生次数减少；无效：临床症状无显著改变。采用视觉模拟评分法对患者疼痛度进行评价，将疼痛度分为0～10分，分数越高表明患者疼痛越强烈[5]。

2　结果

2.1两组患者治疗效果对比治疗组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表1。

表1　两组患者治疗效果对比　(例，%)

2.2两组患者VSA评分对比对照组患者VSA评分为(6.3±1.4)分，治疗组VSA评分为(2.1±0.3)分，差异具有统计学意义(t=17.4021,P=0.0000)。

3　讨论

三叉神经痛指面部三叉神经分布区出现剧痛，目前医学界对该病的病因研究尚未十分明确。临床上通常认为，三叉神经痛的主要原因包括以下两点：第一，中枢性病因，即三叉神经痛的阵发性提示癫痫样放电，三叉神经脊束核内或其他中枢部位为放电部位。突发的三叉神经痛持续时间较短，进行抗癫痫治疗可取得较好的效果，疼痛发作时，中脑部分记录的局部灶性癫痫样放电对中枢性病因学说具有一定的支持作用，但是该学说无法解释其他临床现象。第二，周围性病因，即认为病因在桥脑及半月节之间。大部分三叉神经痛患者为中老年人，发病部位为右侧多于左侧。该病的主要特点为面部三叉神经分布区发生闪电样、烧灼样的剧烈疼痛[6]。

传统中医认为经脉与脏腑相属，外络于肢节，三叉神经分布于面部，与手足部位的经脉具有密切关系，同时与胃、大小肠、胆等脏器相连[7]。如以上脏器受到邪侵则可诱发三叉神经部位疼痛。相关研究表明，针刺可有效疏通经络，对脏腑进行调节，使得经气调和，达到通则不痛的目的[8～10]。痰浊、瘀血及火瘀等均与静脉及所属脏腑相关，因此，在对该病进行治疗时需先进行辨证分析，根据病因用针及用药方可达到事半功倍的效果。本组研究中，选穴的要点为：面颊及上下齿疼痛相应的脏腑为大肠及胃，经络为手足阳明经；面颊及下颌痛相应的脏腑为小肠，经络为手太阳经；目外眦及耳角相应的脏腑为胆，经络为足少阳经。经脉辨证可对疾病进行定性，对病机进行把握。正方中医合谷为原穴，可通过刺激此穴增强阳明经经气；太冲为输穴，可有效增强肝经经气。另外，依据循经取穴的原则进行穴位的选取，对阿是、头维、迎香等穴位进行针刺可有效止痛，缓解患者的痛苦。本研究所用的药材均为滋阴、活血、通络之药，依据患者的不同辨证分型进行适当给药，有利于临床治疗效果的提高。本组研究中，采用针刺联合药物治疗的治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组，患者VSA评分显著较低，证实了针刺联合药物治疗原发性三叉神经痛具有较好的临床价值。

综上所述，针刺联合药物治疗原发性三叉神经痛效果显著，可有效提高治疗总有效率，缓解患者的痛苦，具有良好的应用价值，值得推广。

参考文献

[1]王玲姝,罗守滨,李萍.下关穴治疗三叉神经痛刺灸方法概述[J].河南中医,2015,35(2):398-400.

[2]吴川杰,陈晨,谢南昌,等.经典三叉神经痛研究进展[J].神经损伤与功能重建,2015,18(2):148-150.

[3]刘丹,赵小康.针刺神经节、神经孔治疗原发性三叉神经痛的疗效观察[J].针灸临床杂志,2014,35(5):18-19.

[4]赵敬军,付冬梅.针刺治疗三叉神经痛的临床研究进展与思考[J].针灸临床杂志,2014,26(2):74-78.

[5]郭爽,石学敏.石学敏原始针刺治疗三叉神经痛经验浅析[J].针灸临床杂志,2014,35(1):48-49.

[6]杨军雄,张建平,于建春,等.气街电针干预结合脊柱调衡治疗原发性三叉神经痛的临床研究[J].中国针灸,2014,34(8):763-768.

[7]李曦,王志平,刘江,等.托吡酯联合针刺治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性观察[J].实用医院临床杂志,2014,25(5):186-187.

[8]孙永瀛.奥卡西平对原发性三叉神经痛的疗效及睡眠质量的改善作用[J].中国药业,2015,22(9):24-26.

[9]常宗范.丹红注射液配合针刺治疗美尼尔氏综合症的临床研究[J].光明中医,2015,30(7):1432-1433.

[10]邱东文.中西医结合治疗胃癌术后胃瘫60例[J].光明中医,2014,29(1):139-140.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.045

文章编号：1003-8914(2016)-11-1615-03

收稿日期：(本文校对：杨静2015-08-14)

Analysis on the Clinical Effect of Acupuncture combined with Medicine in the Treatment of Primary Trigeminal Neuralgia

SI Yongpeng

(Heping District, Xinxing Street Community Health Center, Tianjin 300000, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the clinical effect of acupuncture combined with medicine in the treatment of primary trigeminal neuralgia. Method75 cases of primary trigeminal neuralgia from April 2014 to April 2015 in our hospital were randomly divided into control group (35cases) and treatment group (40cases). The control group accepted drug treatment. The treatment group accepted both acupuncture and drug treatment. The therapeutic effect of two groups was compared. ResultsThe total effective rate of the treatment group and the control group was 92.50% and 71.43%, respectively, the VSA score of the treatment group and the control group was (6.3 ± 1.4) points and (2.1 ± 0.3) points, respectively, and there was statistical significance (P<0.05). ConclusionThe acupuncture combined with medicine in the treatment of primary trigeminal neuralgia has remarkable effect. It can effectively improve the overall efficiency of treatment, alleviate the suffering of patients, it has good application value, and is worth spreading.

Key words：Primary trigeminal neuralgia; Acupuncture; Medicine; Clinical effect