杨玉红



【教管论坛】

某中医院院内制剂连续五年销售情况分析

杨玉红

河南省洛阳市第一中医院药学部(洛阳 471000)

摘要：目的比对连续五年院内制剂具体各科室的销售情况，分析原因。方法列出表1：2010—2014年每年院内制剂总体销售金额、比上一年度增长率比对表，表2：各科室连续五年的销售量、各科室院内制剂品种数比较，表3：原辅料成本的变化表比较，以及不变的成品价格表。结果院内制剂每年增长有限，与国家政策过于限制有关；利润空间越来越小，阻碍了医院制剂的发展。结论国家和医院均应该出台相关政策，鼓励、支持院内制剂的发展，和公立医院改革保持同步，保持中药制剂发展的可持续性。

关键词：院内制剂; 销售; 中医医院管理学；临床中药学；公共事业管理学

院内制剂作为中医医院的独特制剂，一直具有一定的优势，中医院院内制剂是保存中医优秀处方的载体[1]，也是中医院等级评审必不可少的一部分。随着公立医院改革的深入，改变以药养医的局面。取消药品加成政策的实施，可能会给中药制剂的发展带来一定的机遇。现分析总结某三级甲等中医院5年来院内中药制剂的发展情况，以便为下步院内制剂的发展打好基础。

1　资料

1.1数据来源数据来自医院物价办、核算办以及医院信息系统数据库。原料中药饮片来自医院中药库，医院中药饮片为同仁堂亳州饮片公司提供。

1.2结果

通过表1、表2、表3对比院内制剂销售情况和五年来原料价格变化分析总结得出结论。

表1　2010—2014年连续五年销售金额比对表

表2　各临床科室院内制剂的品种数及连续5年销售金额比对表

表3　院内制剂各个品种2010—2014年原辅料成本、成品价格比对表

2　讨论

表1可以看出销售收入绝对值逐年上升，但每年的增长率逐年下降。原因分析：①随着2009年国家投入的资金基本到位，严重束缚院内制剂生产质量和效率的设备迅速安装调试运行成功，产量和销量直线上升。表明之前的生产受到严重束缚。院内患者来源基本稳定。②增长率逐年下降，表明患者数量逐渐趋于稳定。想要继续提升，就要想办法挖掘病人源，增加院内专科，并形成专科的专用院内制剂，以增加院内制剂品种的数量。③设备、人员、产量基本饱和。2009年国家投入部分设备，仅能满足制剂基本生产需要，改变了手工生产的局面，在一定程度上很快提高了产量和质量，目前已经达到设备、人员等的饱和。院内制剂想要进一步在质量和数量上有所突破，继续增加生产和检验设备的投入是当务之急。必须提高生产设备的档次，检验设备也要与之相匹配，能够满足检验要求。

表2可以看出，①心内科、脑病科、周围血管病科销售的绝对值一直远远高于其他科室，处于领先地位。原因为此三个科室是国家重点科室，国家、医院均重视其发展，加大了投入。②肾病科、肝病科、儿科、眼科等的院内制剂数量为零。原因是2004年医院制剂整顿时有些科室没有成立，或者已成立，但当时科室无经验丰富的中医大夫，没有形成自己的经验处方或者科室主任重视不够而失去申报专科院内制剂的机会。由于国家至今没有给院内制剂的申报“松绑”，仅仅规定个体化处方加工不在院内制剂管理范围[2]，致使一些后期临床大夫积极形成的一系列疗效确切的效方、验方不能批量生产，不能更加快捷的服务于患者。此举不利于中医院院内制剂的发展，更不利于中医药事业的长远发展，中药的进一步发展失去了源头。随着申报成本的进一步加大，医院领导对此信心不足。作为三甲级中医院，这些科室没有专用院内制剂，实在可惜！

表3可以看出仅仅原辅料成本，几年来急剧增长。而成品价格的核算仍按2001年的价格核算方法，中药制剂价格加成率为5%[2]，远远低于中药饮片的价格的25%加成率，而且5年来成品价格一直没有得到调高的审批，随着水、电、汽、人力成本的不断增加，院内制剂利润一直降低，可以说目前大多数院内制剂毫无利润可言，投入与产出不成比例，甚至是某些价格严重倒挂，与文献报道一致[3，4]。医院制剂的生存岌岌可危。此状态长期持续下去，一定会阻碍中药制剂的发展，长远来讲不利于中医药事业的发展！

3　结论

院内制剂销售额每年增长有限，与国家政策过于限制有关。国家、医院应该出台相关政策，鼓励、支持中医院院内中药制剂的发展，以便于和公立医院的改革保持同步。建议：①中药制剂审批政策逐渐放开。如果该申报的中药制剂能够及时上报，并能得到快速审批，院内制剂品种就能及时优化、调整，有明显不良反应的、销售量极少、市场上有的同类品种毫不犹豫地去掉。由于原有政策的不当限制，致使医院制剂品种数量没有增加，反而要淘汰一些品种，医院担心因院内制剂品种数量不达标而影响医院的各项评审，显得不积极，致使一些品种有名无实，为应付一些检查，徒徒增加制剂室的负担。②中药制剂价格放开。中药饮片的价格按照农产品价格管理，可以随市场浮动，作为以中药饮片为原料的中药制剂的利润也应该适度放开，充分考虑各种成本上涨因素，调升院内制剂零售价格和成本价格之间上浮的比例，调动各方面的积极性[5]。以上两点如果能实现，相信中药制剂发展必将迎来新的春天！

参考文献

[1]朱文涛，卢双. 浅谈中药院内制剂存在的价值[J].中医药管理杂志，2009,4(10)：67-68.

[2]卫生部.关于加强医疗机构中药制剂的意见[EB/OL].http://wenku.baidu.com,2010-08-24.

[3]沈文娟，张珂良，汪丽，等.对我国医疗机构制剂管理现状的思考[J].中国药事，2012,4(10)：11-13,17.

[4]张英俊，韩波，王晓丹.医院制剂室的发展方向[J].中国医院导报，2006,3(28)：111-112.

[5]王阶.成本比售价高的院内制剂如何生存[N].人民政协报，2015-3-12(06).

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.068

文章编号：1003-8914(2016)-11-1666-03

收稿日期：(本文校对：任青松2015-07-30)

Analysis on Sales for Five Consecutive Years of Hospital Preparation in A Hospital of Traditional Chinese Medicine

YANG Yuhong

(Department of Pharmacy, Luoyang First Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471000, China)

Abstract：ObjectiveThrough compare the hospital preparations of the sales department in five years, and to analyze the reason. MethodListing sheet 1: From 2010 to 2014 the total sales amount, and the growth rate sheet. And the sheet 2: the sales of each department in 5 years, the comparisons of each hospital preparations of varieties. And the sheet 3: The change of the raw materials cost comparison sheet and the changeless product price list. ResultsHospital preparations of annual growth were limited, related to the national policy limiting. Profit space are getting smaller, hindered the development of hospital preparations. ConclusionThe country and the hospital should publish relevant policy to encourage and support the development of hospital preparations and public hospital reform in sync maintain the sustainable development of the Chinese native medicine preparation.

Key words：Hospital preparations; Sale; TCM hospital Management Science;Clinical Pharmacy;Management Science of public utilities