累及后外侧髁的胫骨平台骨折手术治疗

2016-08-11胡孙君张世民

国际骨科学杂志 2016年4期

胡孙君　张世民

累及后外侧髁的胫骨平台骨折手术治疗

胡孙君张世民

200090上海，同济大学附属杨浦医院骨科

摘要虽然累及后外侧髁的胫骨平台骨折临床上并不少见，但治疗上存在不少争议。受到腘血管神经束、腓骨头、腓总神经和外侧副韧带等一系列结构的遮挡，胫骨平台后外侧髁骨折显露和固定存在一定难度，其手术治疗方法近年来备受关注，国内外报道的手术入路有近10种，各有其优缺点。该文根据累及后外侧髁胫骨平台骨折的不同类型及特点，就相应手术入路和固定方式选择等临床热点研究作一综述。

关键词胫骨平台骨折；后外侧髁；内固定；手术入路

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折，其中累及后外侧髁的胫骨平台骨折占15%～30%，而单纯后外侧髁骨折占7%左右[1-2]。近年来，随着CT检查在临床中的广泛应用以及胫骨平台“三柱理论”、“四象限理论”的提出，胫骨平台后髁(后柱)与后外侧髁(后外侧象限)骨折的诊治日益受到重视[3-4]。由于受到腓骨头和外侧副韧带、肌腱等一系列结构的遮挡，且膝关节后方有腘血管、神经及腓总神经等重要结构走行，后外侧平台的显露和固定存在一定的难度[5]。目前国内外报道用于显露后外侧平台的手术入路有近10种，各有其优缺点(表1)。