徐波　张岩　杨铁毅



创伤性颈脊髓中央管综合征研究进展

徐波张岩杨铁毅

200135，上海浦东新区公利医院骨科

摘要创伤性颈脊髓中央管综合征(TCCS)是最常见的不完全性脊髓损伤，其损伤机制、影像学表现及临床症状具有一定的特征性。目前临床评估此类损伤采用较多的是下颈椎损伤分类(SLIC)评分系统，但手术治疗TCCS的最佳时机及最佳入路尚无公认标准。该文对TCCS损伤机制、诊断及评分和手术治疗等作一综述。

关键词创伤性颈脊髓中央管综合征；分型；治疗

创伤性颈脊髓中央管综合征(TCCS)是一种常见的颈脊髓损伤类型，约占所有颈脊髓损伤患者的9.2%[1]。当有颌面部外伤史患者出现四肢神经性损伤(以上肢为重)等症状，如同时影像学表现为典型的脊髓水肿(血肿)、前纵韧带或椎间盘损伤、椎间盘突出等征象，作出TCCS的初步诊断应该不难。然而，目前手术治疗TCCS的最佳时机及最佳入路尚无公认标准。

1损伤机制

1.1损伤原因

颈椎是脊柱中最为灵活的节段，其屈曲和仰伸活动度可达90°，外伤时易发生损伤[2]。Schneider等于1954年用颈椎过伸性损伤机制解释车祸或坠落伤后无骨折脱位患者的症状，从而命名TCCS，其中大部分中老年患者损伤是由于颈椎急剧仰伸时造成脊髓前方骨赘和后方黄韧带形成的钳夹效应导致，但年轻患者的损伤多是由于急性椎间盘突出造成。此外，癫痫持续发作后也可出现TCCS，其原因可能是由于癫痫导致颈椎过度仰伸时出现椎管急性牵张损伤、椎间盘急性突出及椎体短暂半脱位造成[3]。……