段世儒



甲磺司特颗粒治疗儿童支气管哮喘的临床疗效分析

段世儒

【摘要】目的 探讨甲磺司特颗粒治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法 选取我院2014年10月～2016年1月收治的92例支气管哮喘患儿，按照随机数字表法分为研究组和对照组每组各46例，研究组采用甲磺司特治疗，对照组采用常规方法治疗，比较两组临床疗效、临床症状改善时间、肺功能改善情况。结果 与对照组比较，研究组的治疗总有效率更高，喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音消失时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组FEV1、PEF均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组FEV1、PEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿童支气管哮喘采用甲磺司特治疗疗效确切，可有改善患儿的肺功能，有效缓解临床症状，可作为一种安全有效的治疗儿童支气管哮喘的药物。

【关键词】支气管哮喘；甲磺司特；肺功能

支气管哮喘是临床常见疾病之一，也是常见的儿童慢性呼吸道疾病，其典型特征为气道气流受限，患者的主要临床表现为喘息、咳嗽、气急、呼吸困难等，易反复发作，迁延难愈，不仅严重伤害患儿的身心健康，而且给社会和家庭带来了极大的影响［1-2］。目前临床主要用糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱药物、白三烯药物对儿童支气管哮喘进行治疗，但不同的治疗方法效果也存在一定的差异［3］。笔者对我院收治的46例支气管哮喘患儿使用甲磺司特进行治疗，效果较为满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2014年10月～2016年1月收治的92例支气管哮喘患儿，所有的患儿均符合2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》［4］，按照随机数字表法分为两组，研究组和对照组各46例，研究组男性患儿29例，女性患儿17例，年龄范围3～10岁，平均年龄（8.1±2.5）岁，病程2个月～3年，平均病程（1.13±0.6）个月，轻度21例，中度19例，重度6例。对照组男性患儿30例，女性患儿16例，年龄范围3～11岁，平均年龄（8.6±3.1）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.05±0.5）个月，轻度22例，中度20例，重度4例。两组患儿在一般资料方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组临床疗效比较 ［n（%）］

表2　两组临床症状改善情况比较（±s，d）

表2　两组临床症状改善情况比较（±s，d）

注：#表示与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）

组别 　　例数 　　喘息 　　呼吸困难 　　肺部哮鸣音对照组 　46 　2.82±0.46 　3.64±0.62 　4.50±0.79研究组 　46 　4.37±0.75#　5.91±1.13#　6.78±1.25#

表3　两组肺功能指标比较（±s）

表3　两组肺功能指标比较（±s）

注：*表示与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；#表示与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）

组别 　　时间 　　例数 　FEV1（L） 　PEF（ml/min）对照组 　　治疗前 　46 　51.6±8.1 　50.9±9.1治疗后 　　64.8±10.3* 　60.2±11.6*研究组 　　治疗前 　46 　52.3±7.6 　50.4±9.4治疗后 　　71.5±14.5*#　68.1±13.7*#

1.2方法

对照组用常规方法治疗，包括平喘、解痉、止咳、化痰等综合措施，必要时给氧，口服红霉素进行抗感染治疗，此外，要合理饮食，以使患儿的免疫力提高。研究组在常规方法治疗的基础上用甲磺司特治疗，药物的使用剂量根据患儿的年龄进行调整，年龄0～3岁，0.25 g/次；年龄3～4岁，0.75 g/次，年龄5～11岁，1.5 g/次；2次/d，早晚饭后服用。

1.3观察指标

根据治疗后患儿肺部哮鸣音、呼吸困难、咳喘等临床症状的改善程度将临床疗效分为显效、有效、无效三个等级，其中治疗5～7 d后，患儿的临床症状均完全消失为显效；治疗5～7 d后患儿的临床症状明显缓解为有效；治疗5～7 d后患儿的临床症状无明显缓解甚至不轻反重为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%［5］。临床症状消失时间，包括喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音等临床症状。第1秒用力呼气末容积（FEV1）、用力呼气流量（PEF）。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件包对研究所得数据进行统计学分析，计量资料表示为（均数±标准差），行t检验，计数资料表示为率（%），行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

由表1可见，与对照组比较，研究组的治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床症状改善情况比较

由表2可见，与对照组比较，研究组的喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音消失时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组肺功能改善情况

由表3可见，治疗前研究组FEV1、PEF与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组FEV1、PEF均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组FEV1、PEF与对照组比较更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组不良反应比较

治疗期间，两组患儿没有发生不良反应。

3　讨论

支气管哮喘发作的病理基础为气道高反应性，嗜酸性细胞、T淋巴细胞及肥大细胞等多种炎性细胞均参与哮喘炎症过程，引发反复发作性喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状［6-10］。其中T淋巴细胞是重要的调控细胞，目前研究认为，支气管哮喘发病的一个重要机制为Th1/Th2细胞比例和功能失衡，主要表现为Th1类细胞因子不足，Th2细胞数量增多和功能亢进。甲磺司特是一种新型的选择性Th2细胞因子抑制剂，临床用于支气管哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病的治疗［11］。Th2亚群可分泌IL-5、IL-4，促进嗜酸粒细胞分化、成熟和活化，促进B淋巴细胞合成IgE，IL-4、IL-5为Th2的特征性细胞因子，促进Th0向Th2分化，可加重患者的哮喘症状［12］，甲磺司特可选择性的抑制辅助T细胞，使IL-4、IL-5等炎性介质的产生减少，抑制杯状细胞化生，使粘液分泌减少，IgE抗体滴度降低，降低气道高反应性［13］。本次研究结果表明，研究组的FEV1及PEF与对照组比较明显更高，且差异有统计学意义（P＜0.05），提示采用甲磺司特治疗治疗儿童支气管哮喘能能使患儿的肺功能得到更好的改善。研究组的总有效率（95.66%）高于对照组（80.44%），在改善喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音等临床症状方面也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示采用甲磺司特治疗儿童支气管哮喘疗效好，优越性更明显。

综上所述，儿童支气管哮喘采用甲磺司特治疗疗效确切，还可有改善患儿的肺功能，有效缓解临床症状，缩短病程，减轻患儿的痛苦，效果较为满意，且安全性高。

参考文献

［1］ 乐世俊. 孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床价值分析［J］. 当代医学，2016，22（7）：134-135.

［2］任艳梅. 用孟鲁斯特钠治疗儿童支气管哮喘的临床效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（19）：226-227.

［3］李新虾，陈岳. 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗儿童支气管哮喘疗效分析［J］. 北方药学，2015，12（11）：19-20.

［4］中华医学会儿科学会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016版）［J］. 中华儿科杂志，2008，54（3）：167-181.

［5］中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］. 中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.

［6］方萍，孙秀珍，李雅莉，等. 新型Th2细胞因子抑制剂甲磺司特治疗支气管哮喘的临床研究［J］. 西安交通大学学报：医学版，2009，30（5）：575-578.

［7］黄亮. 儿童支气管哮喘发作相关影响因素分析［J］. 临床肺科杂志，2016，21（4）：726-728.

［8］许惠敏，于鹏，申敏. 儿童支气管哮喘相关危险因素分析［J］. 中国现代药物应用，2016（6）：77-78.

［9］杨凤丽，农光民. 儿童支气管哮喘药物治疗的研究进展［J］. 广西医科大学学报，2016，10（1）：162-164.

［10］王雯，刘继贤. 儿童支气管哮喘影响因素分析［J］. 中国实用儿科杂志，2015（6）：441-445.

［11］刘丹，李云，钟礼立，等. 甲磺司特对哮喘大鼠气道炎症及IL-5的影响［J］. 中国当代儿科杂志，2014，16（7）：759-763.

［12］何剑，朱柠，陈小东. 阿奇霉素对支气管哮喘患者肺功能及细胞因子的影响［J］. 复旦学报（医学版），2009，36（6）：719-722.

［13］刘正. 甲磺司特联合布地奈德对支气管哮喘的疗效［J］. 医学信息，2012，25（1）：261.

【中图分类号】R725

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0179-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.113

作者单位：云南省临沧市云县人民医院儿科，云南 临沧 675800

Clinical Efficacy of Suplatast Tosilate Particles in the Treatment of Children With Bronchial Asthma

DUAN Shiru Department of Pediatrics， Yunnan Province Lincang City Yun County The People's Hospital， Lincang Yunnan 675800， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of suplatast tosilate particles in the treatment of children with bronchial asthma. Methods 92 cases of bronchial asthmatic children in our hospital for treatment were selected from October 2014 to January 2016， all the patients were divided into study group and control group according to the random number table，there were 46 cases in the study group and the control group， the patients in the study group were treated with methane sulfonamide Sterling， the patients in the control group were treated with conventional therapy， the clinical efficacy， clinical improvement time， lung function improvement of two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was significant higher than the control group， the wheezing， difficulty breathing， wheezing lungs disappeared time was significant shorter than the control group， there were significant difference between two groups （P＜0.05）. After treatment， FEV1， PEF of two groups was significant higher than before treatment， there were significant difference between after treatment and before treatment （P＜0.05）； FEV1， PEF of the study group after treatment was higher than the control group， there was significant difference between two groups （P＜0.05）. Conclusion Clinical effect of bronchial asthma in children treated with suplatast special is better， it can improve the lung function of children， and can relieve the symptoms， it can be used as a safe and effective treatment of children with bronchial asthma drugs and can be clinical application.

［Key words］Asthma， Suplatast tosilate， Lung function