杨佩　钟妮尔　王欢　黄欣



电脑模拟人联合慕课教学模式在留学生诊断学教学的综合应用

杨佩1钟妮尔2王欢2黄欣2

【摘要】目的 探讨电脑模拟人与慕课教学模式相结合在留学生诊断学教学中的应用效果。方法 选取我校2012级临床医学专业50名留学生为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组采用LBL教学方法（以教师为主体、以讲授为中心）和PBL教学方法（以问题为导向、以学生为主体），研究组在上述基础上增加电脑模拟人和慕课教学模式。课后比较两组测试成绩，并对教学效果进行问卷调查。结果 实验组测试成绩显著高于对照组（P＜0.05）。调查问卷结果显示，实验组学生普遍表示LBL、PBL及慕课教学联合电脑模拟人教学的综合应用提高了学习兴趣及探索创新能力，加深了对知识点的理解，拓展了知识面，提高了文献查阅能力和临床综合运用能力。结论 电脑模拟人联合慕课教学模式提高了留学生的临床思维能力和临床技能与操作水平，在留学生诊断学中的教学效果优于传统教学模式。

【关键词】慕课；电脑模拟人；高等医学教育；诊断学

诊断学是基础医学向临床医学过渡的桥梁，培养学生独立思考、分析解决临床问题的能力以及临床操作的能力是诊断学教学的关键。传统的诊断学教学都是学生互为模特，只能满足在健康人体上训练各种检查手法，而缺乏对各种阳性体征的认识，从而影响了诊断学的实训效果。随着我国与其他国家在教育事业上交流的深入，在中国高等医学院校学习的留学生逐年增多［1］。留学生入学知识基础相对较差，汉语水平也较差，但是却思维活跃、具有较强的英语能力和查阅资料、分析信息和解决问题的能力，这是他们不同于我国大学生的特点［2］。因此，摸索出适合于现阶段我国高等医学留学生教育的教学方法是当今高等医学教育的重要任务和崭新课题［3］。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取西安交通大学医学部50名临床医学专业留学生，随机分为对照组和研究组，每组各25人，对照组中男性14人，女性11人，平均年龄（20.7±1.9）岁，研究组男性12人，女性13人，平均年龄（20.2±2.4）岁。两组研究对象在年龄和性别方面无统计学差异（P均＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1教学准备 按照教学大纲的具体要求，确定临床教学的重点。参照慕课理念，利用网络技术平台，将相关网络教学资料进行汇聚和重组，以制定适应于留学生心血管内科临床教学的网络教学资料集。

1.2.2教学方法 对照组采用以教师为主体、以讲授为中心的LBL （Lecture Based Learning）教学方法和以问题为导向、以学生为主体的PBL（Problem Based Learning）教学方法。研究组在上述基础上增加电脑模拟人和慕课教学模式。课后比较两组测试成绩，并对教学效果进行问卷调查。LBL教学：教师以大课形式讲述诊断学相关基础知识、根据教学内容提出相关问题以及提供相应的学习目标。PBL教学：根据教学大纲要求，选取临床患者，学生分组对临床患者进行病史采集、体格检查等实践操作，并进行组内相互体格检查练习，教师在学生训练过程中给予纠正和指导。慕课教学：教师按照教学大纲的具体要求，参照慕课理念，汇总相关网络教学资料提供给学生进行课外自学；学生对教师推荐的相关网络教学资料进行自学，并定期开展班内讨论，由班长汇总学习中的问题，通过网络传输给教师；教师给予适当指导，并通过网络与学生互动。电脑模拟人教学：按照教学大纲的具体要求，教师通过电脑模拟人演示诊断学查体操作技能，然后学生采用电脑模拟人进行操作训练，掌握实践操作技能，教师在学生训练过程中给予纠正和指导。电脑模拟人器材选用辽宁营口巨成医疗器械有限公司生产的JC-5000-GF组合型心肺腹部检查综合电脑模拟人。

1.3教学评价指标

教学效果采用理论知识考核、临床操作技能考核及调查问卷等方法进行评价［4］。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理，所有数据均以（均数±标准差）表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组成绩比较

研究组学生理论知识考核成绩、临床操作技能考核成绩及综合成绩均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1　两组成绩比较（±s）

表1　两组成绩比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 　n 　理论知识考核成绩 　临床操作基础考核成绩 综合成绩研究组 　25 85.8±10.5* 　86.7±7.9* 　82.3±9.5*对照组 　25 71.3±11.1 　70.8±8.6 　68.7±10.1

2.2两组教学效果评价

课程全部结束后，对两组学生进行不记名方式问卷调查，共发放调查问卷50份，回收50份，回收率100%，有效率100%。调查问卷结果分析显示，研究组学生普遍表示LBL、PBL、慕课教学和电脑模拟人教学的综合应用提高了学习兴趣及探索创新能力，加深了对知识点的理解，拓展了知识面，提高了文献查阅能力和临床综合应用能力，详情见表2。

表2　两组教学效果评价［n（%）］

3　讨论

近年来，医学教育普遍采用传统的LBL和PBL教学方法相结合的模式，既保证了学生知识体系的完整性，又调动了学生学习的主动性和积极性，取得了良好的教学效果［5］。但是对于留学生这一特殊群体，传统的教学模式显示出固有的弊端。教师口语表达能力不强，无法用英语准确传授知识及交流思想，留学生入学基础及汉语水平较差，无法掌握课堂教学内容［6］。因此，传统教学“填鸭式”的理论灌输，往往导致留学生知识体系狭窄、肤浅和片面，对知识的实际临床应用能力也较差。

慕课（MOOC）［7］是Massive Online Open Course的简称，是新近涌现出来的一种大规模在线视频开放性课程。它强调大规模、开放性及在线，即依托于互联网世界各地的学习者在线学习国内外著名高校课程。它突破了传统教学方法时间和空间的限制，充分发挥了留学生的英语优势，消除了因语言障碍带来的理解困难，为留学生传授了更多的知识。通过学生课后主动网络自学，网络测试以及网络学习社区的知识交流，在充分利用网络资源、提高教学时效的同时，深化和拓展学生的知识深度和广度，激发学生主动思维能力和求知热情。但是，慕课缺乏理论知识的系统学习，因此必须在LBL联合PBL教学的前提下进行，并且网络教学资料必须由教师进行筛选和推荐。

诊断学是一门实战性很强的课程。近年来，由于患者自我保护意识逐渐增强，医患关系日趋紧张，加之患者阳性体征较少、季节性分布特点，以及留学生语言交流障碍及民族习惯差异，留学生实际接触患者进行临床实践的机会大大减少［8］。电脑模拟人的应用恰好解决了这一难题［9］。电脑模拟人系统涵盖了大多临床常见的体征，可形象地模拟肺部呼吸音，心音、心脏杂音，腹部触诊阳性体征等，学生可根据需要进行学习。同时，电脑模拟人系统还配有图文及视频形式的诊断学内容英文讲解，既克服与留学生语言交流的障碍，又便于留学生理解记忆。此外，电脑模拟人系统还设有临床技能操作考核，由系统随机出题，学生选择答案，系统自动评分。因此，电脑模拟人具有体征典型、可操作性强、双语模拟等特点，在留学生诊断学教学中广泛应用，不仅可以客服留学生的语言沟通障碍，为留学生提供练习的机会，还切实提高了留学生的临床技能，增加留学生学习兴趣和课后练习的积极性，提高教学效果。但是，电脑模拟人系统也存在一些不足之处。电脑模拟人不能与人直接交流，面对模拟人的学生往往容易忽略人文关怀，缺乏有效的医患沟通。因此，电脑模拟人并不能替代真正的。患者，教师不能仅靠电脑模拟人教学，而应把它作为教学方法的补充和完善。在临床实践教学的过程中，教师不仅要帮助学生学习阳性体征，还要引导学生与患者进行交流和沟通，培养学生的临床思维能力和医生的基本行为素质。

综上所述，在传统教学模式的基础上，引进电脑模拟人联合慕课教学模式发挥各自的优势，在留学生诊断学教学中得到了初步的肯定，这种方法的有效性尚需大规模教学实践的检验和完善。

参考文献

［1］ 王倩，李楠. 我国西医院校医学留学生教育十年比较与分析［J］.中国高等医学教育， 2012（10）：24-25.

［2］张惠兰，史雯静，万宝俊，等. 留学生内科学临床实习教学实践［J］. 中华医学教育探索杂志，2013，12（11）：1165-1168.

［3］朱红，沈晶，赵黎佳. 医学留学生检体诊断学见习带教的探讨［J］.中国病案， 2015（10）： 83-85.

［4］黄欣，郭宁，李红兵，等. 基于慕课理念的留学生临床教学改革——以心血管内科为例［J］. 中国高等医学教育，2015（6）：75-76.

［5］Koh GC，Khoo HE，Wong ML，et al. The effects of problembased learning during medical school on physician competency: a systematic review［J］. CMAJ.，2008，178（1）：34-41.

［6］张华. 语言交流在医学留学生临床实习中的重要性探讨［J］. 基础医学教育，2011，13（4）：389-391.

［7］陆慧，王建明，陈峰. “慕课”风潮下我国医学教育网络化发展的思考［J］. 现代教育科学：高教研究，2014（7）：160-163.

［8］申燕，钟秋玲，李雁，等. 临床医学留学生诊断学教学实践与体会［J］. 中国医学教育技术，2015（3）：333-335.

［9］游蓁，叶辉，程南生，等. 留学生外科临床实习管理的探讨［J］.中华医学教育探索杂志，2011，10（4）：457-458.

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0021-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.013

作者单位：1 西安交通大学第二附属医院骨一科，陕西 西安 710004；2 西安交通大学第一附属医院心内科，陕西 西安 710061

通讯作者：黄欣，E-mail：hearthx@126.com

Using a Blended Approach of Computer Simulated Human Combined With MOOC to Diagnostics Teaching of Foreign Students

YANG Pei1ZHONG Ni’er2WANG Huan2HUANG Xin21 Department of Orthopaedics， The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University，Xi'an Shanxi 710004， China， 2 Department of Cardiology， The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Xi'an Shanxi 710061， China

［Abstract］Objective To investigate the teaching effect of computer simulated human combined with MOOC in Diagnostics teaching of foreign students. Methods 50 foreign students of clinical medicine from Xi'an Jiaotong University were randomly divided into two groups， the experimental group and the control group.The control group adopted lecture based learning （LBL） and problem based learning （PBL）， and the experimental group， on the basis of LBL and PBL， adopteed computer simulated human and MOOC additionally. The test scores were compared between the two groups. Survey was conducted about teaching effect in all the classmates. Results The test scores and teaching effect of the experimental group were higher than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion Computer simulated human combined with MOOC could improve foreign students' clinical skills and diagnostic capabilities. It is necessary to combine computer simulated human and MOOC in Diagnostics teaching of foreign students.

［Key words］MOOC， Computer simulated human， Medical education，Diagnostics