王红，孙齐蕊，孙爱峰.白城市疾病预防控制中心，吉林白城 7000；.吉林大学公共卫生学院，吉林长春 00；.白城市卫生急救中心，吉林白城 7000



联系数在心脑血管疾病危险度等级和排序判定中的应用

王红1，孙齐蕊2，孙爱峰3
1.白城市疾病预防控制中心，吉林白城 137000；2.吉林大学公共卫生学院，吉林长春 130021；3.白城市卫生急救中心，吉林白城 137000

［摘要］目的 应用联系数综合评价心脑血管疾病危险度。方法根据选定的评价指标和危险度等级标准，确定20病例每一指标对应的等级，根据集对分析的基本原理建立联系数，根据置信度原则和有效值判定心脑血管疾病危险度等级和排序。结果 以临床案例是否符合中国专家共识进行验证，从血压、血脂、血糖、肥胖指标层到心脑血管危险度的综合评价都获得满意结果。 结论 应用联系数判定心脑血管疾病危险度的等级和排序，能达到按照危险度分层防治心脑血管疾病和优化防治策略的目的。

［关键词］联系数；心脑血管疾病危险度；综合评价

心脑血管疾病是我国重点防制的慢性疾病，是影响人群健康的公共卫生问题。中国人群监测数据表明，心脑血管疾病占总死亡人数的40%以上，而脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍［1］。预测评估心脑血管危险度是预防和控制心脑血管疾病的关键措施，但是目前尚无法直接检测心脑血管危险度。彭明德等［2］采用多级可拓综合评价模型进行评估，该文试用基于联系数的集对分析评价该文献中提供的个体心脑血管危险度，达到按照危险度分层防治心脑血管疾病和优化防治策略的目的，现报道如下。

表1 20病例各指标的对应等级和权重系数

表3 20病例心血管危险度的不同排序

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肥胖（X1，BMI-X11，腰围-X12）、血压（X2，Max （SBP/DBP）-X21，增高脉压PP-X22）、血脂（X3，Max （TC/LDL）-X31，TG-X32，HDL-X33）和血糖（X4，FPG或HbA1c）作为心脑血管危险度综合评估指标体系，每一评价指标分为1级较安全、2级低风险、3级中风险、4级高风险、5级很高风险，根据评价标准和20例患者的各指标观测值所得每个患者各二级指标对应的危险度等级和各指标的归一化权重系数（W）［2］，见表1。

1.2 统计方法［3-5］

应用基于联系数的置信度准则判定每名病例心血管危险度等级，并根据联系数的有效值判定危险度排序。

2 结果

2.1 联系数的构建

根据集对分析的基本原理［6］和表1资料的特征，应建立五元联系数。将同一病例1级较安全、2级低风险、3级中风险、4级高风险、5级很高风险的权重系数合计数分为作为五元联系数u=a+bi+cj+dk+el的同部a、偏同部b、异部c、偏反部d和反部e，式中i、j、k和l分别为a、b、c、d和e的系数，其取值（范围）分别为［0，1］、0、［-1，0］和-1［7］，所得20病例的归一化五元联系数见表2第二列。

2.2 判定20病例心血管危险度等级

由于置信度一般在［0.5，0.7］内取值，且越大评价结果越趋向于保守稳妥，因此，作者给出=0.5、0.6和0.7时的等级判定结果，见表2。

表2 20病例心血管危险度五元联系数及其等级判定

2.3 心血管危危险度排序

分别令i、j、k和l取0.5、0、-0.5和-1计算各病例心血管危险度联系数的中间有效值，按照从大到小所得排序为现时排序；分别令i、j、k和l取0、0、-1和-1计算各病例心血管危险度联系数的最不理想有效值，按照从大到小所得排序为最差排序；分别令i、j、k和l取1、0、0和-1计算各病例心血管危险度联系数的理想有效值，按照从大到小所得排序为最优排序，详见表3。

3 讨论

心脑血管疾病是我国重点防治的一类慢性非传染性疾病，包括高血压、脑血管病和各型心脏病，对国民健康危害最为严重的是脑卒中和冠心病，高血压是两者的基础。《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》、《中国高血压防治指南 （2010）》、《中国成人血脂异常防治指南（2007）》、《中国2型糖尿病防治指南（2010）》明确超重肥胖、高血压、高血脂、高血糖是脑卒中、冠心病事件的重要危险因素，以心脑血管疾病重要危险因素的测量值评估脑卒中、冠心病事件的发病风险，是通过生命现象探索生命活动规律的过程。由于生命活动的复杂性，应通过适当的统计方法进行综合分析，合理判定个体或群体心脑血管危险度等级，以便采取积极有效的措施预防和控制心脑血管疾病的发生和发展。

彭明德等［2］等将心脑血管危险度分为5个等级，分别为1级较安全、2级低风险、3级中风险、4级高风险和5级很高风险，并确定高血压、高血脂、高血糖、超重肥胖作为评价一级指标和相应8个二级指标及其权重系数，给出了5个危险度等级对应的相应指标值。这样可以确定文献中给出的20病例每一指标值对应的危险度等级，根据集对分析的基本原理，构造五元联系数，应用基于联系数的置信度准则和有效值来分别确定每一个体对应的心脑血管危险度等级和危险度排序。

在应用基于联系数的置信度准则时，置信度一般在［0.5，0.7］内取值，且越大评价结果越趋向于保守稳妥，因此作者给出在最低值、中间值和最大值时每一个体对应的心脑血管危险等级。由表2看出，有的病例在三种情形下的等级均相同，有的演变为更高的等级。根据联系数有效值排序时，最差排序是较低等级转化为较高等级时的排序，而最优排序是较高等级转化为较低等级时的排序，排序具有参差不齐的现象。实际工作中，应重视对等级较高、演变为更高等级和排序变化较大、排序较高个体采取相应的具有针对性的预防控制措施，避免和控制心脑血管疾病的发生和发展。

［参考文献］

［1］《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）［M］.北京：人民卫生出版社，2012.

［2］彭明德，杨殿兴，杨保华.心脑血管疾病危险度的多级可拓综合评价模型［J］.数理医药学杂志，2013，26（3）：253-256.

［3］王文生，金菊良，丁晶，等．水资源系统评价新方法——集对评价法［J］.中国科学：E辑，2009，39（9）：1529-1534.

［4］张绍林，孙爱峰.联系数有效值在抗菌药物配伍治疗布鲁菌病效果排序中的应用［J］.中国医药指南，2012，10（31）：373-374.

［5］汪丽伟，孙齐蕊，孙爱峰.联系数在公共场所卫生监督质量综合评价中的应用［J］.中国卫生产业，2014，11（21）：63-64.

［6］赵克勤著.集对分析及其初步应用［M］.杭州：浙江科学技术出版社，1999.

［7］赵克勤，赵森烽.奇妙的联系数［M］.北京：知识产权出版社，2014.

［中图分类号］R521

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0039-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.039

收稿日期：（2016-03-11）

［作者简介］王红（1970.3-），女，吉林白城人，大学本科，副主任医师，主要从事疾病预防控制工作。

Application of Correlate in Determining the Risk Grading and Sequencing of Cardiovascular Diseases

WANG Hong1，SUN Qi-rui2，SUN Ai-feng3
1.Baicheng Center for Disease Control and Prevention，Baicheng，Jilin Province，137000 China；2.Public Health School of Jilin University，Changchun，Jilin Province，130021 China；3.Baicheng Health Emergency Center，Baicheng，Jilin Province，137000 China

［Abstract］Objective To comprehensively evaluate the risk of cardiovascular diseases by the application of correlate.Methods The corresponding grade of each index of 20 cases was determined according to the selected assessment index and risk grading standard，the correlate was built according to the basic principle of setpair analysis，and the risk grading and sequencing of cardiovascular diseases were determined according to the confidence principle and effective value.Results The comprehensive evaluations of blood pressure，blood fat，blood sugar，adiposity index horizon and cardiovascular risk obtained a satisfactory result by validating whether the clinical cases met the Chinese expert consensus.Conclusion The application of correlate in determining the risk grading and sequencing of cardiovascular diseases can achieve the goals of preventing and curing cerebrovascular diseases and optimizing the prevention and cure strategies according to the risk degree.

［Key words］Correlate；Risk of cardiovascular diseases；Comprehensive evaluation