彭　蓓（江苏省如东县第三人民医院药剂科　南通　226406）

奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床研究

彭蓓（江苏省如东县第三人民医院药剂科南通226406）

摘要：目的：观察奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院2014年1月～2016年1月46例急性胰腺炎患者临床资料，按是否使用奥曲肽分为两组，对照组予以常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗，其中实验组24例，对照组22例。结果：实验组与对照组相比，症状、腹痛体征的缓解时间明显少于对照组，实验组开放饮食时间、住院时间、不完全肠梗阻发生率优于对照组（P＜0.05），APACHE II评分及BISAP评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：奥曲肽可改善急性胰腺炎患者的病程及预后，缩短腹痛时间、减少并发症。

关键词：奥曲肽 胰腺炎 AP治疗

急性胰腺炎是一种病情迅速发展、并发症多、感染率高、危及生命的常见内科急症［1］，是以腹痛、恶心、呕吐、黄疸及血尿淀粉酶、胰腺脂肪酶升高为主要临床表现，伴有多脏器功能改变的消化系统疾病［2］。其机制为多种复杂病因引起的胰酶激活、胰腺组织自身消化、胰腺炎症因子级联瀑布效应等多种机制参与的胰腺炎症反应［3］。生长抑素作为一种抑制细胞因子生成及炎症递质释放常用药，治疗急性胰腺炎的作用已明确［4］，我院应用生长抑素类似物—奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎取得满意效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：收集如东县第三人民医院2014年1月～2016年1月患者临床资料，急性胰腺炎诊断符合中华医学会胰腺外科组制定的诊断标准［1～2］，临床上符合以下3项特征中的2项，即可诊断急性胰腺炎：①与急性胰腺炎相符的腹痛；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；③腹部影像学检查符合急性胰腺炎影像学改变。共收集46例，其中男性21例，女性25例，年龄18～83岁，平均年龄（59.5±17.7）岁。按是否使用奥曲肽分为两组，对照组予以常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗，其中实验组24例，对照组22例。实验组男性11例，女性13例，平均年龄（61.5±17.9）岁，对照组男性10例，女性12例，平均年龄（57.3±17.5）岁。

1.2用药方法及疗程：对照组入院后给予禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌，改善微循环、解痉止痛，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，

预防感染及其他并发症等常规治疗。实验组在上述常规治疗基础上加用醋酸奥曲肽注射液（厂家：国药一心制药有限公司，批准文号：国药准字H20041559，规格：1mL：0.2mg×5支）治疗，持续泵入0.5g/（kg·h），维持两周。

1.3观察指标：详细记录临床资料，主要包括一般资料（姓名、性别、年龄、住院编号等），病情严重程度评分（BISAP评分、APACHE II评分）、分型和病因，观察奥曲肽治疗组和对照组的腹痛缓解时间、开放饮食时间、住院时间、不完全肠梗阻发生率等。比对两组BISAP评分及APACHE II评分。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0软件包进行统计学分析，计量资料（年龄、腹痛缓解时间、开放饮食时间、住院时间）用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料（性别、不完全肠梗阻发生率）用百分率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组一般资料对比：两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者BISAP评分及APACHE II评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）（如表1）。

表1两组临床资料对比

2.2实验组与对照组相比，症状、腹痛体征的缓解明显更早，实验组开放饮食时间、住院时间、不完全肠梗阻发生率优于对照组（P＜0.05），APACHE II评分及BISAP评分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组患者APACHE II评分及BISAP评分对比

2.3实验组及对照组未见明显用药不良反应。

3讨论

急性胰腺炎是临床中比较常见的一种急腹症，发病率占急腹症的第3到5位，主要病因有胆石症与胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、手术与创伤等。急性胰腺炎发生时，胰腺组织的损伤过程中产生一系列炎性介质，如氧自由基、血小板活化因子、前列腺素、白三烯等起着重要介导作用，这些炎性介质可导致胰腺血液循环障碍，同时通过血液循环和淋巴管途径，输送到全身，产生全身炎性反应，甚至引起多脏器衰竭。目前对于急性胰腺炎的治疗，多数学者认为抑制胰酶活性或许可改善患者预后［5］。已有大量文献报道生长抑素及类似物可改善急性胰腺炎患者预后［4］。奥曲肽是临床常用的一种生长抑素衍生物，其结构中4个氨基酸顺序和天然生长抑素一样，有多种生物活性，能抑制胃酸分泌、胰腺基础分泌及胰腺受刺激后的分泌，同时能有效抑制胰酶和磷脂酶活性，降低胰管内压力，清除毒素，增强单核-吞噬细胞系统的活性及控制细胞因子所致的瀑布反应［6］。本研究显示应用生长抑素类似物—奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎，症状、腹痛体征的缓解明显早于对照组，开放饮食时间、住院时间、不完全肠梗阻发生率及胰腺炎相关评分明显优于对照组，奥曲肽可改善急性胰腺炎患者的病程及预后，缩短腹痛时间、减少并发症，值得在临床推广。

参考文献

［1］王春友，李非，赵玉沛，等.急性胰腺炎诊治指南（2014）［J］.临床肝胆病杂志，2015，1：17-20.

［2］王兴鹏，李兆申，袁耀宗，等.中国急性胰腺炎诊治指南（2013，上海）［J］.中国实用内科杂志，2013，7：530-535.

［3］芦波，钱家鸣.重症急性胰腺炎病因及发病机制研究进展［J］.中国实用外科杂志，2012，7：590-592.

［4］全国急性胰腺炎临床治疗协作组.生长抑素与生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎多中心对照临床初步研究［J］.中华消化杂志，2004，4：38-42.

［5］陈婧华，陈垦，王晖.急性胰腺炎发病机制研究进展［J］.世界华人消化杂志，2009，24：2478-2483.

［6］钟玉全.奥曲肽治疗急性胰腺炎临床研究［J］.中国医药指南，2012，1：10-11.

中图分类号：R657.5+1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0145-02