廖　欢，陈　瑶，唐　园，谭小宇，曾　进，刘　涛，姜　庆

(重庆医科大学附属第二医院泌尿外科，重庆　400010)



·临床研究·

经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗直径10～20 mm肾下盏结石的疗效分析

(重庆医科大学附属第二医院泌尿外科，重庆400010)

摘要：目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(FURL)治疗直径10～20 mm肾下盏结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年1月符合纳入标准的104例肾下盏结石患者的临床资料，其中PCNL组患者58例，FURL组患者46例，比较两组患者手术时间、术后白细胞升高值、术后住院时间、碎石成功率、术后血红蛋白下降值、高热发生率及术后止痛药使用率等指标的差异。结果两组患者在术后白细胞升高值、碎石成功率、术后止痛药使用率及高热发生率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PCNL组手术时间(52.88 ±16.12)min短于FURL组(85.48±15.10)min，PCNL组术后住院时间(6.12 ± 1.17)d长于FURL组(3.50 ± 0.62)d，PCNL组术后血红蛋白下降值(8.80 ± 4.41)g/L大于FURL组(0.65 ± 0.23) g/L，差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术用于治疗直径10～20 mm的肾下盏结石的总体疗效相当，但输尿管软镜碎石术创伤更小、术后住院时间更短，值得在临床推广应用。

关键词：经皮肾镜碎石术；输尿管软镜碎石术；肾下盏结石；治疗效果

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，其中肾结石约占泌尿系结石发病率的40%～50%[1]，在肾结石中，36%为肾下盏结石[2]。由于受到结石成分、盏颈长度、盏颈大小及肾下盏肾盂夹角大小等因素的影响，临床上治疗肾下盏结石存在一定的难度。对于直径≥2 cm肾结石，2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南推荐选用经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)，对于小于10 mm下盏结石可以首选体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithoyripsy，ESWL)[3]，而对于10～20 mm的下盏结石，该指南及2015年欧洲泌尿外科指南[4]均未明确其最佳治疗方法。本……