李应龙，曾　凯，王勤章

(新疆石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科，新疆石河子　832008)



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肾脏小体积占位的自然史和临床处理

李应龙，曾凯，王勤章

(新疆石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科，新疆石河子832008)

摘要：随着现代影像学技术的迅速发展以及人们健康意识的增强，肾脏小体积占位(SRMs)的检出率越来越高，并以2%～3%的速度逐年增加。由于对于SRMs自然史的研究尚不十分明确，绝大部分肿物一经诊断都会及时行手术干预，而术后病理诊断发现部分肿物为分化较好的肾细胞癌，仅有20%～25%的恶性肿瘤具有潜在侵袭性。目前，肾部分切除术或肾癌根治术是SRMs的标准治疗方法，同时腹腔镜手术、机器人及消融术的发展，对肾脏小肿物的处理手段也有了更多的选择。然而对于高龄、存在较高手术风险的患者进行积极的影像学监测随访也是一种可选择的处理方式。

关键词：肾脏小体积占位；自然史；治疗

肾脏小体积占位(small renal masses，SRMs)是指通过影像学检查发现的最大直径≤4 cm的肾脏实质性占位。肾肿瘤的检出率正以每年2%～2.5%的速度增加，部分原因归结于频繁的影响学检查。虽然肾肿瘤各临床分期发病率均有所上升，但SRMs的发病率上升尤为显著。由于目前对SRMs自然病程缺乏足够的认识，当前其处理方式还存在较大争议。在美国已将积极监测作为处理SRMs的初选治疗方案，但在我国仍以肾部分切除术或肾癌根治术作为治疗肾肿瘤的标准方案。我们结合自身临床经验及复习相关文献对SRMs的自然病程及处理方式作以下简要介绍。……