张树栋

(北京大学第三医院泌尿外科，北京　100191)



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复杂情况腹腔镜肾部分切除术的方法探讨(附光盘)

张树栋

(北京大学第三医院泌尿外科，北京100191)

摘要：腹腔镜肾部分切除术是上尿路极具挑战性的手术，一些复杂情况的肾肿瘤，比如大小、位置、深度不同而导致腹腔镜手术时肿瘤暴露、切除及重建的难度大大增加，因此术前充分了解肾肿瘤的解剖特性对于拟定手术方案至关重要。笔者通过一种简单快速的评价肾肿瘤复杂程度的“3S+f”肾脏评分系统，即：SIZE(肿瘤肾内长径)、SITE(肿瘤位置)、SIDE(肿瘤肾内边缘)以及FAT(肾周脂肪的厚度及黏稠度)，总分为3×3+1=10分。通过此评分系统可以比较客观、快速、简单地来评价肾部分切除手术的复杂程度。复杂情况的肾部分切除术需要根据患者的实际情况和术者的经验选择不同的入路和手术方式，在确保完整切除肿瘤的情况下，尽可能用微创的方式来保留肾脏，使患者获得良好的治疗效果。

关键词:肾癌；保留肾单位手术；复杂；腹腔镜

随着影像技术的不断发展，越来越多的肾肿瘤被早期筛查和诊断，腹腔镜手术已成为治疗早期肾肿瘤的金标准。腹腔镜肾部分切除手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。WINFIELD在1993年报道了首例经腹腔的腹腔镜肾部分切除术，GILL于1994年报道了最早的后腹腔镜肾部分切除术。而随着微创技术的不断提高和创新，尤其是机器人辅助腹腔镜手术在欧美等发达国家的普及开展，很多难度很高的肾部分切除手术都可以用腹腔镜技术来完成，其手术适应证正在逐渐扩大。……