陈廷宪（阳江市公共卫生医院　阳江　529500）

大剂量前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎临床疗效观察

陈廷宪（阳江市公共卫生医院阳江529500）

摘要：目的：观察分析大剂量前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎临床疗效。方法：将我院在2013年5月～2015年4月收治的88例重度黄疸型病毒性肝炎患者，采用随机数字表法分为对照组44例和观察组44例，对照组采用复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱静滴，观察组在对照组的基础上增加使用前列地尔治疗，比较两组治疗有效率以及治疗后的肝功能。结果：观察组总有效率88.6%，对照组总有效率61.4%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组肝功能明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：大剂量前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎效果显著，无严重不良反应，安全性高，在临床上值得推广。

关键词：大剂量前列地尔 重度黄疸型病毒性肝炎 临床疗效

重度黄疸型病毒性肝炎是指由病毒感染引发的肝炎，血清总胆红素高于171μmol/L的各种病毒性肝炎［1］。该病具有一定程度的传染性，患者往往病情重且治疗难度大，恢复慢，会引起大量肝细胞坏死，患者临床症状为乏力，尿液黄等［2］。若不及时治疗，将增加患者的死亡率。本文通过对我院收治的重度黄疸型病毒性肝炎患者进行常规治疗及增加大剂量前列地尔治疗，对治疗结果进行分析对比，现在汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料：将我院在2013年5月～2015年4月收治的88例重度黄疸型病毒性肝炎患者，采用随机数字表法分为对照组44例和观察组44例，对照组男性24例，女性20例，年龄21～69岁，平均年龄（39.8±9.5）岁，25例慢性肝炎，19例急性肝炎；观察组男性23例，女性21例，年龄22～71岁，平均年龄（41.1± 10.2）岁，27例慢性肝炎，17例急性肝炎。两组患者性别、年龄、病情等一般资料进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采用复方甘草酸苷注射液（美能）100mL静脉滴注qd、还原型谷胱甘肽（阿托莫兰）2g静脉静滴qd、多烯磷脂酰胆碱注射液465mg静滴qd。观察组在对照组的基础上增加使用前列地尔治疗，将前列地尔10μg+10mL 5%葡萄糖静脉注射［A］bid。两组均以1个月为一个疗程。治疗一个疗程后对比两组疗效及肝功能状况。

1.3观察标准：疗效的判定。显效：患者临床症状消失，血清胆红素恢复正常水平。有效：患者临床症状基本消失，血清胆红素降低50%以上。无效：患者临床症状无变化，甚至病情加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

肝功能比较。对患者治疗前后的TBIL、DBIL、ALT、PTA的变化进行记录分析。

1.4统计学方法：对两组数据进行归纳总结，录入SPSS19.0统计学软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验；计量资料采用t检验，并以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05，代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较：观察组总有效率88.6%，对照组总有效率61.4%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。

表1两组治疗效果比较［n，（%）］

2.2两组治疗前后TBIL、DBIL、ALT、PTA的变化比较：治疗前，观察组TBIL、DBIL、PTA与对照组基本一致（P＞0.05），差异没有统计学意义；治疗后，观察组TBIL、DBIL、PTA明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表2。

表2两组治疗前后TBIL、DBIL、ALT、PTA的变化比较（±s）

表2两组治疗前后TBIL、DBIL、ALT、PTA的变化比较（±s）

组别　　治疗时间　对照组（n=44） 观察组（n=44）　t　P TBIL （μmol/L）DBIL （μmol/L）ALT（U/L）PTA（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后57.9±10.5 42.2±15.3 39.2±5.2 25.4±3.5 628.2±122.4 345.4±88.9 71.3±21.5 55.4±13.3 58.1±9.8 24.5±10.9 40.5±5.5 17.4±2.9 619.4±125.2 215.3±69.7 70.4±22.4 34.6±11.8 0.092 6.250 1.139 11.675 0.333 7.639 0.192 7.797 0.927 0.000 0.258 0.000 0.740 0.000 0.848 0.000

2.3不良反应发生率：两组患者均未出现严重不良反应。

3讨论

重度黄疸型病毒性肝炎的病理改变是肝细胞坏死，小叶内胆汁淤积且淤积时间长，肝毛细胆管内含有胆酸坏死灶，可持续时间长［3］。据相关研究报道［4］，黄疸型肝炎在慢性病毒性肝炎中占比为20%～50%，在急性病毒性肝炎中占比为2%～10%。肝微循环出现障碍和重度黄疸型病毒性肝炎有着密切联系［5］，当出现重度黄疸，血小板数量下降，引起血栓增加，从而造成肝脏的微循环出现障碍，此时结合型胆红素从胆道内无法排出，进一步加重黄疸，而病毒性肝炎患者肝脏微循环障碍更加严重［6］。复方甘草酸苷能对花生四烯酸代谢酶起到阻碍作用及免疫调节作用，还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，能维持细胞生物功能，多烯磷脂酰胆碱对各类肝病有显著疗效，可调节肝脏能量平衡，促进肝细胞再生，通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。前列地尔抑制免疫反应，抑制血小板聚集以及释放，对肝部起到保护作用，还能有效改善肝部微循环，对胆管平滑肌起到松弛作用。前列地尔在治疗重度黄疸型病毒性肝炎时能促进肝血流量，抑制肝细胞坏死，稳定细胞膜，使肝细胞能再生，从而降低胆红素［7～8］。本文研究数据可以看出，对重度黄疸型病毒性肝炎增加使用前列地尔，治疗有效率达到了88.6%，与不使用前列地尔相比，不仅提高了治疗效果，还提升肝功能，严重不良反应的发生率非常低。

综上所述，大剂量前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎效果显著，无严重不良反应，安全性高，在临床上值得推广。

参考文献

［1］张克祥，刘星，王守兵，等.大剂量前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎临床疗效观察［J］.淮海医药，2013，31（2）：159-160.

［2］张晓宁.不同剂量前列地尔注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察［J］.中日友好医院学报，2012，26（5）：284-286.

［3］魏银斌.腺苷蛋氨酸治疗重度黄疸型病毒性肝炎的疗效观察［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（6）：681-682.

［4］隋玉萍.探索腺苷蛋氨酸治疗重度黄疸型病毒性肝炎的疗效［J］.中国继续医学教育，2015，11（16）：165-166.

［5］邓巧娟，陈恺.腺苷蛋氨酸在治疗重度黄疸型病毒性肝炎中的可行性及安全性［J］.中国医药科学，2015，15（19）：196-198.

［6］饶君.重度黄疸型病毒性肝炎的临床治疗研究［J］.北方药学，2013（11）：35.

［7］董贵，黄芳.腺苷蛋氨酸与丹参注射液联合治疗重度黄疸型病毒性肝炎效果研究［J］.中国继续医学教育，2015，21（20）：204-205.

［8］庞玉娜.思美泰联合复方丹参治疗重度黄疸型病毒性肝炎疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（9）：1324-1326.

中图分类号：R512.6

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0070-02