郑 阳 陈 良（郑州人民医院检验科，河南 郑州 450003）



自身免疫性肝病自身抗体检测的临床价值分析

郑 阳 陈 良
（郑州人民医院检验科，河南 郑州 450003）

【摘要】目的 对自身免疫性肝病的自身抗体检测的临床价值进行探讨。方法 选取2012年6月至2014年5月我院收治的自身免疫性肝病患者120例[自身免疫性肝炎（AIH）40例，原发性胆汁性肝硬化(PBC)45例，原发性硬化胆管炎（PSC）35例]、慢性乙型肝炎患者（HBV）50例以及健康体检者30例，以健康体检者为对照组，利用免疫印迹法和酶联免疫吸附法对所有人进行各种抗体的检测，并对得到的结果进行比较分析。结果 抗核抗体（ANA）检出率从大到小顺序为88.9%(PBC)、66.7%（AIH）、37.2%（PSC）、8.0%（HBV）、3.3%（对照组），差异显著（P＜0.05）。AIH组检测出3种其他抗体，分别为：17.5%抗肝/肾微粒抗体（KLM-1）、7.5%可溶性肝抗原（SLA）和12.5%抗肝细胞质Ⅰ型抗原抗体（LC-1），PBC组也检测出3种其他抗体，分别是93.3%抗线粒体抗体（AMA-M2）、28.9%抗核膜核蛋白抗体（gP210）和17.7%抗可溶性酸性核蛋白抗体（SP100），而PSC组、HBV组以及对照组均没有检测到其他抗体，即AIH和PBC两种自身免疫性肝病抗体阳性率显著高于其他组（P＜0.05）。结论 自身抗体检测能够为自身免疫性肝病的诊断提供可靠的依据，对于自身免疫性肝病的诊治有着重要作用。

【关键词】自身免疫性肝病；自身抗体检测；临床分析

自身免疫性肝病的发生是患者肝脏由于自身免疫功能紊乱而出现感染、肝细胞或胆管损伤等问题，主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化胆管炎（PSC）三种[1]。在自身免疫性肝病的诊断中，由于其病因、组织变化等存在互相影响与交叉，导致经常容易出现误诊现象，因此，利用自身抗体检测来诊断自身免疫性肝病就显得十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2014年5月我院收治的自身免疫性肝病患者120例，其中有自身免疫性肝炎（AIH）40例，原发性胆汁性肝硬化（PBC）45例，原发性硬化胆管炎（PSC）35例；慢性乙型肝炎患者（HBV）50例以及健康体检者30例，以健康体检者为对照组。所有患者病情都经过确诊，诊断标准参照美国肝脏学会标准，签署了知情同意书。三组患者在年龄、性别等一般资料上不存在明显差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：用酶联免疫吸附法检测对抗核抗体（ANA）进行检测，采用德国IMTEC公司生产的试剂；用免疫印迹法对自身免疫性疾病抗体进行检测，试剂同样为德国IMTEC公司生产。

1.3 指标评价：统计并比较三组患者的抗核抗体（ANA）以及自身免疫抗体的差异，自身免疫抗体包括：抗肝/肾微粒抗体（KLM-1）、可溶性肝抗原（SLA）、抗肝细胞质Ⅰ型抗原抗体（LC-1）、抗线粒体抗体（AMA-M2）、抗核膜核蛋白抗体（gP210）以及抗可溶性酸性核蛋白抗体（SP100）。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS18.0对本组研究数据进行统计分析，以（±s）表示计量资料，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者抗核抗体（ANA）比较：抗核抗体（ANA）检出率从大到小顺序为88.9%（PBC）、66.7%（AIH）、37.2%（PSC）、8.0% （HBV）、3.3%（对照组），差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者抗核抗体（ANA）检测率比较（n，%）

2.2 三组患者其他自身抗体检测结果比较：AIH组检测出KLM-1、SLA和LC-13种其他抗体，其检出率分别为17.5%、7.5%、12.5%，PBC组检测出AMA-M2、gP210和SP1003种其他抗体，检出率分别为93.3%、28.9%和17.7%，而PSC组、HBV组以及对照组均没有检测到其他抗体，即AIH和PBC两种自身免疫性肝病抗体阳性率显著高于其他组（P＜0.05）。见表2。

表2 三组患者其他自身抗体检测结果比较[%(n)]

3 讨 论

慢性肝炎是我国的高发病之一，虽然大多患者是病毒性肝炎，但还有大约1/5的肝病患者的检测结果并没有出现阳性，但却依然表现出肝功能异常的症状，因此，提高肝病的诊断准确性具有十分重要的意义。随着医疗检测技术的不断发展，自身抗体检测成为当前自身免疫性肝病检测的常用方法[2]。

三种类型的自身免疫性肝病由于其发病原因各不相同，导致其自身抗体的种类与数量上也存在差异，自身抗体检测就是针对此特点来诊断患者肝病类型。

AIH常出现的抗体为ANA、KLM-1、LC-1以及SLA，并可以根据其主要抗体的不同将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三种，多见于女性、儿童与不同年龄段的成年人群体中[3]。而在本组研究中也可以发现，在40例AIH患者中，检测出ANA阳性的有27例，KLM-1阳性有7例，LC-1阳性5例，SLA阳性3例，也就是说如果患者检测出这几类抗体，则可判定其肝病类型为AIH。

PBC的特异性抗体为AMA-M2，有时也会产生SP100抗体与gP210抗体，在女性中的发病率远远高于男性，甚至能够达到9倍之差，对于中老年女性危害较大。本组研究中，45例PBC抗体中有42例检测出AMA-M2，比例为93.3%，充分证明了AMA-M2的特异性，同时，也有8例SP100阳性和12例gp210阳性，可以据此判定患者是否为PBC。

PSC并没有特别明显的抗体，多发生于中青年男性群体中。在本组研究中，35例患者仅有13例表现出了ANA阳性，且没有出现其他抗体阳性，即此病难以通过抗体检测进行判断[4]。由于PSC大多是由于大胆管损伤而引起的，因此，可以通过利用经内镜来对患者胰胆管逆行造影，来有效地诊断此病。

综上所述，自身抗体检测在自身免疫性肝病的诊断中有着重要作用，可以根据检测到抗体阳性的不同，诊断出自身免疫性肝病的类型，为肝病治疗提供有效依据，具有十分重要的临床推广使用价值。

参考文献

[1] 颜敏,瞿新.自身免疫性肝病自身抗体表达及诊断价值分析[J].检验医学与临床,2013,2(15):1999-2000.

[2] 张明霞,陈金军,祁婷婷,等.自身免疫性肝病29例临床特点分析[J].山东医药,2014,14(30):83-84.

[3] 梁景云,颜世能.自身免疫性肝病抗体在肝病诊断中的临床价值[J].实用临床医药杂志,2014,18(1):131-133.

[4] 林胜,郑红,王华国,等.自身免疫性肝病及其自身抗体谱分析[J].健康之路,2013,12(8):184.

中图分类号：R575；R446.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0118-02