何少红 冯业娜

（新疆塔城地区医院，新疆 塔城 834700）



心血管介入治疗致低血压的观察与护理

何少红 冯业娜

（新疆塔城地区医院，新疆 塔城 834700）

【摘要】目的 探讨心血管介入治疗致低血压的观察与护理。方法 选择心血管介入治疗导致发生低血压的患者300例，分析患者临床特征及具体的护理方法和效果。结果 所有患者中发生低血压9例，表现为突然出现面色苍白，胸闷气短症状，同时伴随全身大量出汗，四肢发冷，心率下降（20～30次/分），恶心呕吐。其中6例发生于拔除鞘管过程中，其余3例发生于术后穿刺点止血时。护理满意率为96.33%，不满意11例。结论 心血管介入治疗致低血压发生迅速，危害较大，细致的护理检测是及时发现和有效处理的关键，能够降低心血管介入治疗致低血压致死率。

【关键词】心血管介入治疗；低血压；临床特征；护理

心血管介入治疗因创口小、痛苦少、疗效好等优点，逐渐被较多的应用于临床进行心血管疾病的治疗，并成功救治较多患者的生命[1]。然而，心血管介入治疗仍然存在手术风险，手术所致低血压是导致手术失败甚至危及患者生命的最主要原因[2]。因此术中有效的护理配合是手术成功的关键，能够有效降低手术失败风险[3]。本文选择

2011年1月至2015年5月于本院进行心血管介入治疗导致发生低血压的患者300例，旨在分析心血管介入治疗致低血压的临床特点与具体的护理方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择心血管介入治疗导致发生低血压的患者300例，包括经皮冠状动脉内成形术132例，经皮冠状动脉内支架置入术168例。男144例，女166例，年龄25～78岁，平均（54.3±17.6）岁。所有患者符合手术适应证要求。

1.2 方法。①心理护理：对患者行积极的心理护理干预。进行心血管介入治疗的患者，因疾病和手术具有较大痛苦，且手术操作为有创手术，患者易出现焦虑、惶恐、烦躁等不良情绪。因此，护理人员及医师应与患者进行主动沟通和交流，讲解心血管介入治疗的相关知识，并解释可能出现的不适等症状，医师与患者建立信任感，从而提高患者治疗的依从性和配合度。②饮食指导：嘱患术前禁食3～4 h，术后1 h可根据患者胃口适当进适量流质饮食，一般不超过200 mL，可分多次食用，预防低血糖反应与可能出现的血容量不足。术后1 h嘱患者饮水，于术后3 d，可给予患者进行大量补液补充血容量，同时促进对比剂的排出。③拔管护理：在拔管前，建立静脉通道，随后再拔除鞘管。拔管时，可能会产生较大不适感，可通过转移注意力，缓解不适。此外，可先试探性按压鞘管，观察有无疼痛感，若疼痛较明显，可适量追加麻醉。在拔管过程中，应最大限度降低发生血溶量不足的可能，同时尽力降低疼痛程度，防止迷走神经反射的发生[4]。④抢救措施：密切观察患者生命体征及状况，对于出现大量冷汗、血压急速下降，或发生恶心呕吐症状时，应立即给予静脉通道的建立，并给予吸氧，同时静脉推注阿托品1 mg，并给予适量的液体补充，维持患者体内有效循环血量。严密监测病情如果在穿刺部位发生疼痛或血肿，则应拆除绷带，并进行重新包扎处理。术后给予持续的心电监护，便于及时发现异常。密切观察患者是否出现低血压的症状，询问患者时候发生胸闷气短，大量出汗、头晕恶心呕吐或心率降低等。⑤术后指导：对于无肠道不适反应的患者，鼓励进水和流质饮食。术后饮食应以高营养、易消化、低盐低脂饮食为主，少食多餐。患者术后可能出现多梦、易醒、入睡困难等症状，可帮助患者睡前放松，或给予舒缓音乐、按摩等促进良好睡眠。

1.3 观察指标：分析患者及家属对急救护理的满意度，统计治疗的有效率。

1.4 统计学方法：选择SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均值±标准差表示，计数资料以百分比表示，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

所有300例患者发生低血压9例，表现为突然出现面色苍白，胸闷气短症状，同时伴随全身大量出汗，四肢发冷，心率下降（20～30次/分），恶心呕吐。患者脉搏微弱，并且血压迅速下降（高压约70 mm Hg，低压约50 mm Hg），刺激后反应表现迟钝等症状。其中6例发生于拔除鞘管过程中，其余3例发生于术后穿刺点止血时。所有低血压患者均有清楚意识。经过有效的处理，低血压状况均得到有效救治。护理满意率为96.33%，不满意11例，见表1。

3 讨 论

心血管介入治疗的患者多存在不同程度的心理负担，可能因对手术不了解、疾病给身体带来的痛苦等原因，产生抑郁、恐惧等不良情绪，因此心理护理具有重要意义，能够帮助患者缓解紧张不安的情绪，同时加强对治疗的依从性，提高治疗有效率。此外良好的饮食指导，能够帮助患者补充充足的营养，避免不良饮食引起的不适，促进患者的恢复。拔管护理患者的不适反应，降低患者因病痛产生的不良情绪的可能，同时防止迷走神经反射的发生。对于紧急情况有效的抢救是降低病死率的关键，严密监测病情有利于及时发现和处理紧急情况，合理的术后指导能够促进患者的恢复。本组研究结果显示，所选的300例患者，发生低血压9例，比率为3.0%，低血压患者主要的表现为，突然出现面色苍白，胸闷气短症状，伴随全身大量出汗、四肢发冷和心率下降，恶心呕吐，患者脉搏微弱，血压迅速下降，且对任何的刺激表现为反应迟钝。所有低血压患者均有清楚意识。经过有效的处理，低血压状况均得到有效救治，证明低血压发生率较低，及时有效的护理救治是降低手术失败比率的关键。护理满意率为96.33%，不满意11例。

表1 临床低血压发生于护理结果分析

综上所述，心血管介入治疗致低血压比率较低，主要表现为血压下降，恶心呕吐，胸闷出汗等。快速发现，有效护理方案是减少手术风险关键。主要护理要点包括心理护理指导、饮食指导、拔管护理、紧急处理护理以及术后护理。

参考文献

[1] 刘艳卉.优质护理服务在心血管介入治疗中的应用[J].吉林医学，2015，36（9）：1922-1923.

[2] 任淑娟.探讨心血管介入治疗手术的观察与护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，12（13）：143-144.

[3] 任绮华.心血管介入治疗致低血压的护理干预分析[J].当代医学，2014，20（6）：127-128.

[4] 张丽红，张继红，焦小红，等.冠状动脉介入治疗术后并发症的观察及护理[J].中国实用护理杂志：上旬版，2006，21（11）：7-8.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0235-02

O bservatyon and N ursyng of H ypotensyon C aused by C ardyovascular Interventyonal T herapy

HE Shao-hong， FENG Ye-na
（Tacheng Hospital of Xinjiang， Tacheng 834700， China）

[Abstract]Objective To discuss the observation and nursing of hypotension caused by cardiovascular interventional therapy. Methods 300 cases of hypotension caused by cardiovascular interventional therapy were selected， and their clinical characteristics and specific nursing methods and effect were analyzed. Results 9 cases occurred hypotension which showed pale complexion， chest distress and shortness of breath， meanwhile combined with excessive sweating， cold limbs， heart rate drop （20-30 times/min）， nausea and vomiting. 6 cases occurred in sheath removal process， and the other 3 cases occurred after the puncture site hemostasis. Nursing satisfaction rate was 96.33%， and dissatisfied cases were 11. Conclusion The cardiovascular interventional therapy induced hypotension rapidly and harmfully. Meticulous nursing is the key to timely detection and effective treatment， which can reduce lethality rate of hypotension caused by cardiovascular interventional therapy.

[Key words］Cardiovascular interventional therapy； Hypotension； Clinical characteristics； Nursing