骆永娟，关欣，朱延波



实时三维超声和斑点追踪技术对慢性心衰患者左室再同步化治疗的评价

骆永娟，关欣，朱延波

摘要：目的探讨实时三维超声（RT-3DE）和斑点追踪技术（STI）在慢性心力衰竭（心衰）患者左室再同步化治疗中的应用。方法31例接受心脏再同步化治疗（CRT）的慢性心衰患者分别于术前、术后3个月及6个月应用RT-3DE技术测量左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF），RT-3DE评价左室16节段达最小收缩容积时间的标准差和最大差值与心电图R-R间期的比值（Tmsv-16SD%，Tmsv-16Dif%）。STI评价左室16节段QRS波起点至纵向应变、径向应变和环向应变达峰时间的标准差与心电图R-R间期的比值（Tls-16SD%、Trs-16SD%、Tcs-16SD%）和对应的最大差值（T-16Dif%）。结果与术前比较，患者术后3个月及6个月LVESV、LVEDV小于术前，LVEF比术前改善，差异有统计学意义（P＜0.05），Tmsv-16SD%、Tmsv-16Dif%、Tls-16SD%、Trs-16SD%、Tcs-16SD%、Tls-16Dif%、Trs-16Dif%、Tcs-16Dif%逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。Tmsv-16SD%、Tmsv-16Dif%，Trs-16SD%、Tcs-16SD%与LVEF均呈负相关（r分别为-0.79、-0.82、-0.69、-0.74，均P＜0.05）。RT-3DE与STI两种方法检测结果一致性较好（Kappa=0.77）。结论RT-3DE和STI技术能为心衰患者左室再同步化治疗及预后评估提供更准确的定量信息。

关键词：心力衰竭；超声心动描记术,多普勒,彩色；心脏再同步化治疗；实时三维超声；斑点追踪技术

作者单位：天津市胸科医院超声科（邮编300222）

慢性心力衰竭（心衰）患者房室间、左右心室间以及左室内部普遍存在不同程度的机械活动不同步，室壁收缩与舒张的协调性受损，血流动力学改变，导致心室功能减低。心脏室壁运动的不同步性与心功能不全临床症状的严重程度有着密不可分的关系。心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）是通过三腔起搏来实现心脏运动再同步化的一项新技术，是近年来的研究热点[1]。……