微栓子监测在脑干梗死和椎基底动脉狭窄中的作用
2016-06-28荣艳红赵琨苏红军齐金龙
天津医药 2016年3期
荣艳红，赵琨 ，苏红军，齐金龙
微栓子监测在脑干梗死和椎基底动脉狭窄中的作用
荣艳红，赵琨 ，苏红军，齐金龙
摘要：目的探讨脑干梗死患者微栓子信号(MES)阳性与椎基底动脉狭窄的关系。方法156例急性脑干梗死患者进行头颅核磁共振成像和CT血管造影检查，确定脑梗死病灶及椎基底动脉狭窄情况，并于发病7 d内应用经颅多普勒经枕窗进行基底动脉MES监测，分为MES阴性组136例及阳性组20例。考察2组一般资料及不同狭窄程度；椎基底动脉狭窄患者中2组不同部位情况；Logistic回归分析MES阳性表达的影响因素。结果2组年龄、性别、高血压病史及糖尿病史等差异均无统计学意义；不同狭窄程度的构成差异有统计学意义，阴性组以无或轻度狭窄为主，阳性组以重度狭窄最高（P＜0.05）。无椎基底动脉狭窄70例，轻、中及重度狭窄86例均为椎基底动脉狭窄，其中MES阳性者14例，阴性者72例。椎基底动脉狭窄患者的2组在不同狭窄部位差异有统计学意义，阴性组各狭窄部位比例差异不大，而阳性组颅内椎基底动脉狭窄率高于85%（P＜0.05），阳性组多部位梗死比例高于阴性组（P＜0.05）。颅内椎基底动脉狭窄、椎基底动脉狭窄75%以上为MES阳性的独立危险因素。结论重度狭窄的椎基底动脉更易出现后循环系统的MES，导致脑梗死；微栓子可能是椎基底动脉狭窄出现多部位脑梗死的发病原因。
关键词：脑干梗死；椎基底动脉狭窄；微栓子；经颅多普勒超声
作者单位：天津市宝坻区人民医院神经内科（邮编301800）
