王灵，杨勇灵，王万灵



乳酸与中心静脉血氧饱和度的比值对休克患者病情的判断价值

王灵1，杨勇灵2，王万灵3

摘要：目的探讨乳酸（LAC）与中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的比值（LAC/ScvO2）对休克患者病情判断的应用价值。方法休克患者64例，以入院后28 d是否死亡分为生存组35例和死亡组29例。比较2组性别、年龄、LAC/ ScvO2、LAC、6 h乳酸清除率（6 h-LCR）、ScvO2、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的差异；分析LAC/ ScvO2与APACHEⅡ评分的相关性；ROC曲线分析LAC/ScvO2、LAC、6 h-LCR、ScvO2、APACHEⅡ评分对休克治疗和预后评判的价值。结果2组LAC、ScvO2、6 h-LCR、APACHEⅡ评分差异有统计学意义，生存组LAC/ScvO2低于死亡组（P＜0.01）。LAC/ScvO2与APACHEⅡ评分呈正相关（rs=0.706，P＜0.01）。相对于LAC、ScvO2、6 h-LCR、APACHEⅡ评分，LAC/ScvO2敏感度和特异度均最高，最佳临界值为13.92。结论LAC/ScvO2是休克患者病情危重程度及预后评估较好的指标。

关键词：休克；乳酸；诊断,鉴别；ROC曲线；急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ；中心静脉血氧饱和度

作者单位：1黔东南州人民医院ICU（邮编556000），2神经外科，3急诊科

重症监护病房（ICU）收治的休克患者往往病情重，进展快，病死率高。River等[1]提出6 h复苏目标（EGDT)指导休克治疗，EGDT普遍开展后，休克患者病死率有所下降，但仍高达30%～60%[2]。积极评价休克患者的病情严重程度及预后有重要作用。临床上常把乳酸（LAC）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、6 h乳酸清除率（6 h-LCR）及急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分用于对休克患者的病情严重程度及预后进行评估，但是误差较大[3-4]，存在争议[5-7]。6 h-LCR得出较慢，APACHEⅡ评分对化验结果依赖性较强，需要浏览24 h内的最差参数进行评分，且难以做到动态跟踪[8]。因此，临床缺乏比较精准的针对休克患者病情严重程度及预后的评估指标。……