丁维亮，蒲珂，王宏



听神经瘤术后面神经功能恢复规律及肿瘤大小对其的影响

丁维亮1，蒲珂2，王宏2

摘要:目的探讨听神经瘤术后面神经功能恢复的规律以及肿瘤大小对术后面神经功能的影响。方法89例听神经瘤患者均采用显微外科乙状窦后入路开颅听神经瘤切除术，术中行神经电生理检测，均达到面神经的完整解剖保留。于术后即刻、术后15 d、45 d、3个月、6个月、12个月及12个月后等不同时点采用面神经功能分级标准（HB分级）对患者的面神经功能级别进行评估，分析术后面神经功能的恢复规律。并根据瘤体最大直径分为＜30 mm（23例）、30～40 mm（31例）和 40 mm组（35例），比较各组术后早期（15 d）和远期（12个月后）的面神经功能分级。结果本组89例患者，听神经瘤术后15 d面神经功能最差（优秀率为52.81%），3个月内逐渐恢复（优秀率为80.90%），12个月内绝大部分可恢复至优秀水平（优秀率为91.01%），12个月后面神经恢复较平稳（优秀率为92.13%）。不同瘤体直径组术后早、远期HB分级差异均有统计学意义（χ2分别为23.34、14.46，P＜0.05）；瘤体直径与术后早、远期HB分级均呈正相关（r分别为0.476、0.379，P＜0.05），面神经功能优秀率均随瘤体直径增加而降低。结论听神经瘤术后早期（15 d内）患者面神经功能可能出现明显恶化，术后12个月绝大部分可恢复至优秀水平。瘤体直径是影响术后早、远期面神经功能预后的因素之一。

关键词：神经瘤,听；手术后期间；面神经；显微外科手术；功能恢复；随访研究

作者单位：1天津医科大学研究生院（邮编300070）；2天津市环湖医院神经外科

听神经瘤是一种常见的颅内神经鞘瘤，约占颅内肿瘤的8.4%，桥小脑角区肿瘤的80%～90%，好发于中年人，发病高峰为30～50岁[1]。……