季华庆，石建国

（青海省交通医院急诊科，青海西宁810008）



国内重症监护病房应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效的Meta分析

季华庆，石建国

（青海省交通医院急诊科，青海西宁810008）

摘要：目的通过Meta分析的方法对国内重症监护病房应用无创呼吸机正压通气治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭（AHFRF）的临床疗效进行系统评价。方法计算机检索维普科技期刊数据库（1989～2015年）、万方数据库（1999～2015年）、中国知网（1994～2015年）、中国学术期刊网络出版总库中，关于无创呼吸机正压通气治疗AHFRF的临床随机对照试验（RCT），对符合要求的RCT进行Meta分析。结果24篇RCT，共1 779例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示，较常规治疗组比较，无创呼吸机正压通气治疗AHFRF患者心率［总效应Z=7.69，MD=-20.82，95%CI（-26.13，-15.15）P=0.000］、呼吸频率［总效应Z=21.61，MD=-6.56，95%CI （-7.16，-5.97）P=0.000］及死亡率［总效应Z=2.95，OR＾=0.33，95%C（I0.16，0.69）P=0.003］降低更显著，且血氧饱和度［总效应Z=9.01，MD=0.07，95%CI（0.05，0.08）P=0.000］、临床有效率［总效应Z=8.56，MD=4.89，95%CI （3.40，7.03）P=0.000］显著提高。结论在常规治疗的基础上，采用无创呼吸机正压通气治疗AHFRF能显著改善患者的心肺功能，降低死亡率，临床疗效确切。

关键词：无创呼吸机正压通气；心力衰竭；呼吸衰竭；临床疗效；Meta分析

急性心力衰竭合并呼吸衰竭（acute heart failure combined with respiratory failure，AHFRF）是重症监护病房（intensive care unit，ICU）常见的危重病，治疗难度大、预后差、死亡率高［1］。对AHFRF的治疗，应用常规的吸氧、利尿、强心、扩血管等治疗手段很难迅速缓解。气管插管通气虽能较好地改善病情，但为有创治疗，部分患者难以耐受，且可出现气道黏膜损伤及插管移位或脱落等并发症，其临床应用有一定的局限性。近年来，随着医疗技术的发展，国内外无创机械通气在临床急救领域的研究及应用取得较大进展。……