基于临床护理观察的甲状腺功能亢进症与贫血医学统计关系研究

2016-06-17丁冰冰张金磊

护理与康复 2016年5期

关键词：甲状腺功能亢进症贫血护理

丁冰冰，张金磊

(1.安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥　230032；2.中国科学院南京地理与湖泊研究所，江苏南京　210008)

基于临床护理观察的甲状腺功能亢进症与贫血医学统计关系研究

丁冰冰1，张金磊2

(1.安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥230032；2.中国科学院南京地理与湖泊研究所，江苏南京210008)

摘要：目的探讨贫血和甲状腺功能亢进症之间的医学统计关系，为临床护理提供指导。方法收集68例患者的资料，采用计量经济学Probit回归方法分析甲状腺功能亢进症和贫血之间的统计关系。结果回归结果的准R2为0.4624，回归效果很好；患者患甲状腺功能亢进症与年龄、血红蛋白值因素显著相关，患甲状腺功能亢进症疾病的主体是30～40岁的年轻人。结论甲状腺功能亢进症和贫血之间存在显著的统计相关关系，在甲状腺功能亢进症患者的临床护理中应加强对贫血的监测和护理。

关键词：甲状腺功能亢进症；贫血；Probit方法；护理

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.05.012

甲状腺是人体中最大的内分泌腺体，其对维持人体的循环体系和各系统功能发挥着不可替代的作用[1]。甲状腺疾病属于临床上的常见病，也是多发病，包括多种类型，分为甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、甲状腺结节和甲状腺癌等。甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)[1-2]。甲状腺功能亢进症患者常有血液学变化，易引起贫血，因而近些年引起了相关学者的关注[3-5]。贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性血红蛋白<120 g/L，成年女性(非妊娠)血红蛋白<110 g/L，孕妇血红蛋白<100 g/L就有贫血[6]。以往在对甲状腺功能亢进症患者进行临床护理时，较少关注甲状腺功能亢进症与贫血之间的相关关系，因而在护理时，主要采取传统临床护理措施而较少采取相应的护理措施来监测和改善患者由于甲状腺功能亢进症导致的贫血状况[7]。本文基于日常临床护理观察，收集了68例甲状腺疾病患者的资料，进行计量经济学的Probit分析，以得到甲状腺功能亢进症与其他因素(主要是贫血)之间的关联关系，以期为今后的临床护理提供改进意见。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象纳入标准：符合《甲状腺疾病临床诊断及治疗》中甲状腺疾病和甲状腺功能亢进症诊断标准[8]，患者无严重心脑肺肾等方面的疾病，首次发病确诊，患者居住地并非地方性甲状腺疾病流行地区；排除心脏病或肾脏病患者、精神病患者、过敏体质者、妊娠期或哺乳期女性、甲状腺功能亢进危象倾向者。选取2013年7月至2015年7月在安徽医科大学第一附属医院门诊及住院的68例甲状腺疾病患者为研究对象。

1.2方法应用计量经济学的Probit分析方法[9-11]，选取患者的年龄、性别、血红蛋白数值及是否甲状腺功能亢进症等数据，构建Probit多元回归模型，以分析甲状腺功能亢进症疾病与患者的相关年龄、性别和贫血之间的医学统计关系。所有的计量统计分析通过Stata13.0软件实现。

2结果

2.168例患者甲状腺功能亢进发生情况见表1。在68例甲状腺疾病患者中甲状腺功能亢进症48例、其他甲状腺疾病20例。

表168例患者甲状腺功能亢进发生情况

例

2.2Probit多元回归结果甲状腺功能亢进症与患者的年龄、性别、血红蛋白数值的计量回归结果见表2，其中回归结果的准R2(PseudoR2)为0.4624。

表2　多元回归结果

3讨论

3.1本文资料特点分析本次收集的68例甲状腺疾病患者中甲状腺功能亢进症48例，其他甲状腺疾病20例；48例甲状腺功能亢进症患者中贫血46例，发病群体主要集中在30～50岁的人群。表2 回归结果的准R2(PseudoR2)为0.4624，说明因变量(甲状腺功能亢进症)被自变量(年龄、性别和血红蛋白值)所解释的部分达到了接近50%，说明回归的效果很好[12]。同时从表2还可以看到，年龄、血红蛋白值和截距项的回归系数值非常显著，均在1%的显著水平上，说明患者患甲状腺功能亢进症与年龄、血红蛋白值因素显著相关。年龄和血红蛋白值的回归系数为负值，说明随着这些值的增大，患者患甲状腺的概率会倾向于减少。

3.2护理方向在临床护理工作中，经常会遇到甲状腺功能亢进症合并贫血，分析其贫血的原因是多样的。郭琴琴[13]的研究表明，甲状腺功能亢进症贫血约占甲状腺功能亢进症的8%～57%。本文结果显示，甲状腺功能亢进症贫血发生率为95.8%，比例较高。因此，基于本文的甲状腺功能亢进症和贫血的医学统计研究结果，笔者认为在未来临床护理上，有以下改进意见。

3.2.1增加对患者贫血状态的关注和监测突破传统的针对甲状腺功能亢进症患者的护理内容，增加对甲状腺功能亢进症患者贫血状态的关注和监测，在治疗患者甲状腺功能亢进症疾病的同时，注意观察患者贫血的改善情况。多数患者的贫血状况都会随着甲状腺功能亢进症受到治疗而得到改善和提高，如果患者在甲状腺功能亢进症得到控制或者治愈后，贫血情况仍然存在，则需要有针对性的补充铁剂或维生素B12、叶酸等，促进患者的身体恢复和健康，保证患者甲状腺功能亢进症和贫血疾病都能得到治愈。

3.2.2增加对中青年患者的关注本文的研究表明，甲状腺功能亢进症的发病群体主要集中在30～50岁的人群，这也被相关医学研究证实[14-17]。处于这一年龄段的人群主要是中青年，工作强度大，肩负事业和家庭双重责任和负担，日常精神压力较大。因此，在未来临床护理工作中要重点关注这一类人群，在对这类患者进行正常临床护理的时候，要辅助于日常身体锻炼和保养的宣传教育，提醒其要注意劳逸结合，注重身体和精神的双重放松和休息。

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