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甲状腺功能亢进症患者围术期的护理体会

2017-01-09程旭萍

现代养生·下半月 2016年5期
关键词:甲状腺功能亢进症围术期护理

程旭萍

【摘要】目的:总结甲状腺功能亢进症患者围术期的护理效果。方法:120例甲状腺功能亢进症患者中,60例患者术后接受基础护理为对照组,60例患者接受围术期护理为观察组,对比两组护理后效果。结果:两组住院时间以及并发症发生率存在显著差异,P<0.05。结论:甲状腺功能亢进症患者接受围术期护理,可保证手术顺利进行,减少并发症。

【关键词】甲状腺功能亢进症;围术期;护理

甲状腺功能亢进症在临床中比较常见,女性比较多发,临床主要采用手术方法治疗。但考虑到患者存在基础代谢不正常情况,患者接受手术治疗风险较大。为促手术顺利进行,甲状腺功能亢进症手术治疗期间实施围术期护理,应用效果良好,总结如下。

1资料与方法

1.1研究资料

研究资料中所选取的对象为我院从2014年10月到2015年10月收治的120例甲状腺功能亢进症患者,选取60例为对照组,男20例,女40例,年龄为25-49岁,平均年龄为(37±2.2)岁,剩余60例患者为观察组,男16例,女44例,年龄为24-52岁,平均年龄为(35±2.5)岁。经分析,两组资料情况无差异,P>0.05。

1.2方法

对照组患者术后仅实施基础护理,而观察组患者接受围术期护理,具体内容为:

1.2.1术前护理

完善术前各项检查,包括心脏、颈部等方面身体检查,抽血明确甲状腺功能,在术前3d测量基础代谢率,7d测量一次体重,待患者的睡眠质量改善、体重增加、脉率稳定后,再进行手术;心理护理,患者多表现为兴奋,有情绪激动、焦虑等异常精神状态,一些患者会担心手术会影响颈部美观、处于陌生环境的紧张恐惧,护理人员应在明确后实施护理,让患者维持一个良好的精神状态接受手术准备药物,术前患者需服用碘剂,可将碘剂滴在食物中,饭后吞服,防止出现胃肠道不良反应,控制剂量,一次3滴,每天增加1滴,直至达到每次15滴最大剂量;饮食护理,因机体代谢水平高,可让患者多食用高热量、高蛋白食物,多喝水,术前禁食对身体刺激性大的食物;术前指导,告知患者要保证休息,术前3d可进行适当锻炼,提高手术体位耐受性,学会正确咳嗽方法,叮嘱患者术前4h禁水禁食,并准备急救用品。

1.2.2术后护理

取平卧体位,血压稳定清醒后半卧体位,冰袋对切口处冷敷,尽量避免颈部活动,活动时手固定颈部,术后禁食9h,可饮用温开水,若2d无呛咳发生,可食用温凉饮食,不能食用热流食,取坐位饮水,进食要慢,术后口服卢戈液15d,一天3次,连续2d。观察生命体征,术后48h内测量血压、脉搏、呼吸,连续测量体重3d,一天4次。若术后3d患者出现持续发热,可采用物理降温方法,查看切口处是否有渗出液,查看颈部肿胀情况,及时更换敷料。统计引流液形状、颜色,保持引流管顺畅。

1.2.3并发症护理

手足抽搐护理,手术实施时,甲状旁腺血供受损或被误切,会导致患者出现甲状腺功能低下、低血钙,因此术后患者的口唇、手足以及面部会有针刺感,应及时测定血清钙、磷水平,多食用大米、水果。甲状腺危象为甲亢严重并发症,若处理不当会危及生命,若体温>39℃、血压升高、大汗淋漓,应考虑是否有甲状腺危象,采用吸氧、物理降温、建立静脉通路等降温方法。呼吸困难或窒息,为术后比较危急的并发症,多发于术后48h,因此在术后应注意严密监测患者的呼吸状态,查看切口渗血以及颈部肿胀现象。针对咳嗽困难患者,可用吸痰合并雾化吸入方法帮助排痰,保持顺畅的呼吸,若患者有心率加快、呼吸困难症状,应及时告知医生。

1.3观察指标

统计两组护理后住院时间、并发症发生情况。

1.4统计学分析

本次实验数据均用SPSS20.0软件处理分析,计数资料以及计量资料均采用X2、t检验,有统计学意义以P<0.05。

2结果

对照组住院时间(15.30±2.12)d,并发症13例(21.7%):手足抽搐3例,呼吸困难4例,甲状腺危象1例,咳嗽困难5例。观察组住院时间为(7.80±1.22)d,并发症3例(5.0%):手足抽搐1例,咳嗽1例,呼吸困难1例,两组患者的住院时间以及并发症发生率对比有明显差异,P<0.05。

3讨论

据统计,甲状腺功能亢进症发病率较高,女性发病率为男性的2倍。甲状腺功能亢进症(甲亢)为一种全身性疾病,会引发身体各脏器功能变化,尤其是心血管系统变化。临床治疗甲亢的方法为抗甲状腺药物、手术方法治疗。其中手术治疗在该疾病的治疗中占有重要的地位,多数学者建议甲状腺亢进症患者首选手术方法治疗。但精神紧张、过度劳累、感染、手术等各种因素刺激下均会引发甲状腺危象等并发症。为了保证手术顺利进行以及手术治疗效果,甲亢患者手术治疗期间实施围术期护理是十分必要。术前做好充分的准备,包括完善术前检查、心理护理、准备药物、饮食护理、术前指导,可有效预防术中出现甲状腺危象。术后针对性实施并发症护理以及基础的护理措施,可减少术后并发症出现,提高预后效果,促患者身体健康的早日恢复。本次研究表明,观察组实施围术期护理后,住院时间以及并发症与对照组相比均有明显减少,P<0.05。

综上所述,甲状腺功能亢进症患者接受围术期护理,可减少患者的住院时间以及并发症发生,护理效果显著。

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