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骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析

周才会

目的 探讨骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用。方法 选取50例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，计算机随机分为对照组和治疗组，各25例。对照组采用传统的综合性骨折治疗方法进行治疗；治疗组则在传统的综合性骨折治疗方法上，增加骨科损伤控制进行治疗。对比治疗组和对照组临床治疗效果，并分析讨论。结果 实验组的治愈率、生活自理率、骨折愈合率及并发症发生率分别为92.00%、100%、100%及0.00%，对照组的治愈率、生活自理率、骨折愈合率及并发症发生率分别为52.00%、76.00%、40.00%及32.00%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者在传统治疗的基础上，增加骨科损伤控制，使患者的治疗效率提高，值得在临床中推广应用。

骨科损伤控制；不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折；治疗

损伤控制学起源于美国海军，此理念主要是指医疗护理人员清楚的分析患者的生理极限，并根据患者的生理极限对患者的临床疗效做一个评估，可有效帮助患者恢复正常的生理性功能，提高临床治疗效果。在骨科创伤外科临床中，将此理念运用于骨科疾病恢复，统称为骨科损伤控制，骨科损伤控制根据不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的病理特点[1]，对患者在稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的生理极限做出了解和预测[2]。本研究中对此进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2013年2月～2014年2月期间从上饶市平安医院中选取50例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者作为临床研究对象，计算机随机分为对照组和治疗组，各25例。对照组患者男13例，女12例，年龄（33±2.41）岁。治疗组患者男11例，女14例，年龄（32±2.11）岁。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与，可以随时退出，符合伦理学原则。患者的性别、年龄、等资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统的综合性骨折治疗方法进行治疗，给予患者常规的麻醉和消毒，对患者伤口进行清理后，在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的骨折处使用外固定支架对其进行初步固定。

治疗组则在传统的综合性骨折治疗方法上，增加骨科损伤控制进行治疗[3]，首先，及时为患者控制出血量，并输血输液[4]，避免患者因失血过多出现休克现象，对患者伤口进行清理后，在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的骨折处使用外固定支架对其进行初步固定，或者使用骨牵引和用石膏托举等方法为患者进行初步固定。对骨盆骨折合并四肢多发骨折重症患者采用恢复血容量等复苏措施，对患者的血流情况动力学稳定，解决患者在通气中的障碍，纠正患者酸中毒反应，辅助患者呼吸顺畅[5]。

患者回到手术室中时，迅速根据患者的病情变化情况，为患者稳定血流、血容量等生理机能情况，再对患者患处附近进行相关手脚固定[6]，待患者身体生理情况趋于稳定之后，对可以正常进行手术无手术禁忌的患者，用以盆骨骨折内部固定处理，实施精确性位置恢复[7]。

1.3 观察指标 比较治疗组和对照组的骨盆骨折合并四肢多发骨折重症患者的临床治愈效果，生活自理情况，骨折愈合程度，和是否有并发症发生的情况。

1.4 统计学方法 所有实验数据在实验结束后均准确无误地录入到SPSS 13.0软件中进行统计学方法数据处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者经过传统骨科治疗方法和骨科损伤控制的使用后，患者的生活自理能力大幅度提高，骨折愈合明显，并发症的发生也同时减少，其与对照组治疗效果相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组和对照组治疗效果比较［n（%）］

3 讨论

患者患有的骨盆骨折疾病[8]，不仅影响患者的生理功能，也给患者日常自理带来不小的障碍。患者患有骨盆骨折多半随有其它病症[9]，需要医疗人员及时分析并采取高效的方法对患者进行及时救治。不稳定骨盆骨折和四肢多发骨折患者在受到创伤后，患者的生理功能面临耗竭，患者相关机体会过度释放应激性质的体液和细胞，此过程常常引起患者全身炎症反应综合征，过程发展严重时，甚至可能造成患者多器官功能衰竭。在创伤后的手术治疗过程中，手术治疗所导致的医源性损伤和大量出血会对患者的身体造成外源性的第二次损伤，患者体内环境的紊乱会导致患者体温较低，并伴有酸性中毒的现象，患者凝血功能也会产生一定的障碍，这些现象会对患者身体造成内源性的第二次打击。对于患者的血流动力学不稳定甚至出现失血过多导致失血性休克的患者，待患者彻底止血后，再及时为患者补充足够的体液，尽快恢复有效的血液容量和正常血压，保证患者全身的组织器官血流正常。以往使用传统方法治疗骨盆骨折患者，往往患者患处愈合时间长，愈合过程缓慢，现使用骨科损伤控制方法，为患者的临床治疗措施提供进一步改善，选择适合患者的方法对患者进行护理治疗，降低患者其它病症的发生和死亡率。

综上所述，不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者在传统治疗的基础上，增加骨科损伤控制，使患者的治疗效率提高，有效降低稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的死亡率，骨科损伤控制方法值得在临床中推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.038

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