肖斌

[摘要] 目的 观察脑血管反应性同尤瑞克林治疗急性脑梗死预后的相关性。 方法 选取急性脑梗死患者90例作为研究对象进行随机单盲对照研究试验，采用随机、单盲、对照方式分为研究组和参照组。给予参照组常规治疗方式，给予研究组在此基础上采用尤瑞克林进行治疗。在患者治疗前以及治疗第15天，对脑卒中量表（NIHSS） 评分、改良残疾程度量表（mRS）评分进行记录，并且对于HBI同NIHSS的评分、mRS评分的下降程度进行相关性分析。 结果 在经过不同方式的治疗以后，治疗第15天研究和参照组患者的NIHSS评分以及mRS评分明显下降（P<0.05）；同时在治疗第15天，两组患者的NIHSS评分与mRS评分相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，经过分析显示，在治疗的第15天，研究组患者获得的HBI和NIHSS评分的下降幅度同mRS评分的下降幅度之间呈正相关（P<0.01）；参照组患者的HBI和NIHSS评分的下降程度呈正相关（P<0.01），同时其HBI同mRS评分的下降程度之间不具有线性相关性联系（P>0.05）。 结论 脑血管反应性与尤瑞克林治疗急性脑梗死患者短期预后，具有正相关性。

[关键词] 脑血管反应性；尤瑞克林；急性脑梗死；预后；相关性

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）16-0030-02

[Abstract] Objective To observe and explore the relevance between the prognosis and cerebrovascular reactivity and urinary kallidinogenase in the treatment of acute cerebral infarction. Methods A randomized single-blinded control study was conducted： 90 patients with acute cerebral infarction were selected as the study subjects， and they were assigned to the research group and the control group with the randomized， single-blinded and controlled method. Regular treatment methods were given in the control group， and urinary kallidinogenase was given in the research group on the basis of the control group. NIHSS scores， and mRS scores were recorded before the treatment and 15 days after the treatment， and the relevance analysis of decreasing degree of HBI and NIHSS scores and mRS scores was carried out. Results After different approaches of treatment， NIHSS scores and mRS scores on the fifteenth day of the treatment in the research and control group were significantly reduced （P<0.05）； on the fifteenth day of the treatment， NIHSS scores and mRS scores were compared between both groups（P<0.05）. In addition， the analysis showed that on the fifteenth day of the treatment， the decreasing degree of HBI and NIHSS scores acquired by the patients in the research group was positively relevant to the decreasing degree of mRS scores（P<0.001）； the decreasing degree of HBI and NIHSS scores acquired by the patients in the control group was positively relevant （P<0.001）. Meanwhile， HBI was not linearly correlated to the decreasing degree of mRS scores（P>0.05）. Conclusion Cerebrovascular reactivity and urinary kallidinogenase in the treatment of acute cerebral infarction is positively correlated to patients' short-term prognosis.

[Key words] Cerebrovascular reactivity； Urinary kallidinogenase； Acute cerebral infarction； Prognosis； Relevance

致使脑梗死最具危险性的因素就是脑血流储备受到损害，通过应用经颅多普勒超声（Transcranial Doppler，TCD）、屏气试验检测血管反应性，有效评价脑动脉功能的状态、定量检测脑血流储备[1]。本次的研究通过以随机单盲对照的研究方式，研究脑梗死患者脑血流储备同尤瑞克林的治疗效果之间相关性问题。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年8月期间于我院进行治疗的90例右侧大脑中动脉供血区急性脑梗死患者，采用随机、单盲、对照的方式进行分组，分为研究组和参照组，研究组48例，参照组42例。其中，研究组男20例，女28例，年龄40～75岁；参照组男25例，女17例，年龄38～73岁。患者采取经颅脑CT的检查方式，无脑出血，经颅脑磁共振弥散加权成像确诊。所有入组的患者排除合并其他类型的神经系统疾病者；不能进行屏气试验者；具有神经系统疾病后遗症者；尤瑞克林禁忌证者；实施溶栓治疗者[2]；进行血管内介入治疗者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组给予常规治疗：即予患者口服氯吡格雷（赛渃菲安万特杭州制药有效公司，国药准字J2008 0090），规格：75 mg，拜阿司匹林（拜阿司匹灵，德国拜耳医药保健有限公司生产，国药准字 J20080078，规格：100 mg/片）每日100 mg[3]；对患者注射丹参注射液，按照20 mL+0.9%氯化钠溶液250 mL的标准实施，以及静脉滴注胞磷胆碱注射液，按照0.75 g+0.9%氯化钠溶液250 mL的标准实施，控制好血压以及血糖，治疗基础病[4]。研究组在此基础上，给予尤瑞克林（广东天普生化医药有限公司，国药准字 H20052065）0.15 PNA单位/d+100 mL 0.9%氯化钠溶液，35滴/ min，进行静脉滴注。两组患者均连续治疗14 d[5]。

1.3观察指标

（1）评价神经功能和预后：采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、改良残疾程度量表（mRS），对两组患者治疗前、治疗第15天神经功能、残疾程度展开评价，比较分析结果[6]。（2）对于血管反应性评价：应用型号为 Multi dop T2德国DWL公司生产的经颅多普勒超声仪进行评价[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件包进行分析和处理，计数资料以[n（%）]表示，并采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。相关性分析应用Pearson进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。对两组患者第15天的NIHSS评分以及mRS评分同治疗前相比较，两组均具有下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）；在经过不同的治疗方式以后，两组患者的第15天的NIHSS评分以及mRS评分，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析的结果为，在两组患者进行治疗的第15天，研究组患者的HBI同NIHSS评分的下降幅度及mRS评分下降幅度之间都呈正相关（r=0.428、0.621，P<0.001）；参照组患者的HBI同NIHSS评分的下降幅度呈正相关（r=0.619，P<0.001），同时其HBI和mRS评分下降幅度之间不具有直线相关性（r=0.192，P>0.05）。

3讨论

临床研究中，作为组织型激肽原酶，尤瑞克林能够将激肽原获得充分的释放激肽，与此期间，能够同相关联受体形成有效结合最终获得激活，产生较多的生物效应[9]。通过这种方式，一方面可以有效地将脑血管储备得到提高，另一方面也能够有效避免发生炎性反应的情况，因此，在治疗急性脑梗死过程中发挥重要的作用，有重要的应用价值。同时，尤瑞克林可以对脑梗死患者的预后产生一定的改善效果[10，11]。通过研究显示的结果，表明采用尤瑞克林进行治疗脑梗死，具有一定的安全有效性。

对脑血流动力学改变的情况进行评价的重要方式就是血管反应性，具有一定的直观性，同时从另一角度讲，也能够对脑血管储备能力进行间接地表达。在对缺血性卒中的预后进行判断的过程中，采用脑血管储备功能拥有重要的意义，可以发挥出巨大的利用价值。研究表明脑梗死患者早期脑血管储备功能发生损伤情况，主要的原因是早期神经功能缺损致使二者之间具有紧密的联系，通常如果患者的预后效果不理想，主要的原因就是脑血管储备功能降低[12]。

通过本次的研究结果显示，血管反应性对尤瑞克林的治疗效果具有一定的影响性。结果表明参照组患者的HBI 和mRS 评分的降幅之间，不具有直线相关性的关联，但参照组NIHSS评分下降幅度同HBI呈正相关。同时研究组的NIHSS评分下降幅度同mRS评分的下降幅度均同HBI之间呈正相关。首先，出现这种结果可能是血管反应性本身同脑梗死患者预后呈正相关。其次，采用尤瑞克林治疗脑梗死，其疗效可能同血管反应性具有正相关，并且治疗血管反应性正常的脑梗死患者可以获得更理想的疗效[13，14]。

血管反应性和尤瑞克林治疗脑梗死对于脑梗死的远期预后具有重要的应用价值。应用尤瑞克林可以实现血管、内皮样神经细胞再生以及神经修复等功能情况下，显效时间较长。同时对于脑梗死患者不同生理及病理特点的脑血流储备，会出现病体特点具有差异性的状态，所以在实际治疗过程中，尤瑞克林应用的疗效会具有不同的效果，对其使用引发不同程度的影响[15]。

综上所述，血管反应性与尤瑞克林治疗脑梗死，对于脑梗死远期预后期间应用尤瑞克林具有较高的治疗优势和价值。为了获得更加全面、安全以及更有效地对脑梗死病情进行评估方案，应该以患者的现实情况为依据，实施具有针对性的治疗举措，得到理想的治疗效果。

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（收稿日期：2016-03-09）