米娜

【摘要】 目的 探究脑梗死与高同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法 85例脑梗死患者作为观察组， 同期健康体检人员80例作为对照组。检测两组Hcy水平， 分析高Hcy与脑梗死的关系。结果 观察组Hcy为（18.04±3.54）μmol/L， 对照组Hcy为（10.12±2.64）μmol/L， 对比差异具有统计学意义 （P<0.05）。高Hcy与颈动脉硬化具有独立相关性[OR=1.104， 95%CT=（1.00， 1.21）， P<0.01]。结论 高Hcy是动脉粥样硬化的独立危险因素， 与脑梗死关系密切， 其水平升高， 发生脑梗死的几率也就越高。

【关键词】 脑梗死；高同型半胱氨酸；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.010

脑梗死是临床常见脑血管疾病， 是目前危害中老年人生命安全及身心健康的重要疾病， 目前对脑梗死危险因素的干预已纳入脑血管疾病预防和治疗的重要议题[1]。随着动脉粥样硬化研究深入发现， 脂质代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱等因素， 都参与到动脉粥样硬化的发生、发展过程中。据相关资料[2]显示， 高Hcy血症是造成动脉粥样硬化的重要危险因素， 是导致心脑血管疾病发生的主要危险因素。本文探究脑梗死与高Hcy的相关性， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2014年1月～2015年9月85例脑梗死患者作为观察组， 与第四届全国脑血管病学术会议[3]中脑梗死诊断标准相符；肝肾功能正常， 精神功能正常；排除伴Hcy代谢疾病， 甲状腺功能亢进或减退等患者；患者近期未服用影响Hcy代谢药物及维生素、叶酸等；男51例， 女34例；年龄40～78岁， 平均年龄（59.3±6.7）岁；选取同期到本院作健康体检人员80例作为对照组， 男42例， 女38例；年龄35～80岁， 平均年龄（52.5±9.3）岁。两组年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检测方法 两组人员待入院后， 均于清晨空腹抽取肘静脉血2 ml， 血清分离， 1000 r/min， 离心15 min， 采用罗氏P800型生化分析仪， 利用循环酶法测定血浆Hcy。对总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行检测。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组Hcy水平对比 观察组Hcy为（18.04±3.54）μmol/L，

对照组Hcy为（10.12±2.64）μmol/L， 对比差异具有统计学意义 （P<0.05）。

2. 2 观察组Hcy水平分析 观察组85例患者中， 29例无动脉粥样硬化患者Hcy为（11.05±6.48）μmol/L， 28例稳定斑块患者Hcy为（16.28±6.74）μmol/L， 28例不稳定斑块患者Hcy为（21.69±8.92）μmol/L。不稳定斑块患者Hcy水平明显高于稳定型斑块患者及无动脉粥样硬化患者， 稳定型斑块患者Hcy水平明显高于无动脉粥样硬化患者， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

2. 3 两组血脂水平对比 观察组TC、LDL-C水平高于对照组， HDL-L水平低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 4 Hcy与颈动脉硬化相关性分析 对Hcy与颈动脉硬化相关性建立多元Logistic回归模型， 结果显示， OR=1.104， 95%CT=（1.00， 1.21）， P<0.01， 高Hcy与颈动脉硬化具有独立相关性。

3 讨论

随着脑梗死发生率的显著提高， 临床对脑梗死的研究日渐深入， 也逐渐认识到预防与干预脑梗死危险因素的重要性。通常动脉粥样硬化程度与脑梗死的发生呈正相关， 脂质过氧化物增加， 机体抗氧化能力降低等， 无法有效快速清除过氧化脂质， 导致动脉粥样硬化。高血脂是心脑血管疾病发生的主要危险因素， 高TC则会沉积脂质， 致动脉粥样硬化及动脉狭窄， TG升高， 会加快动脉粥样硬化， 诱发血栓形成， 同时会损伤动脉内膜， 并在内膜下沉积， 影响血液黏度。因此脑梗死患者多存在高血脂症状， 血液黏稠， 血流缓慢。

Hcy是氨基酸蛋氨酸中间代谢产物， 经蛋氨酸途径和胱硫醚途径进行转化， 其代谢途径包括再甲基、转硫及直接释放细胞外基质三条途径， 同时在代谢过程中， 需依赖B族维生素、叶酸、胱硫醚β-合成酶等， 而机体内缺乏叶酸、维生素B等， 都会影响Hcy代谢， 导致Hcy在体内蓄积， 诱发高Hcy血症。同时遗传、营养状况、饮食、疾病、药物等因素也会影响Hcy代谢， 导致高Hcy血症的发生。自报道高Hcy血症是导致动脉粥样硬化的危险因素之后发现， 高Hcy血症与脑卒中、冠心病、脑动脉硬化等疾病有着较为密切的关系。为此临床日渐重视对Hcy研究， 并注意Hcy与脑梗死之间的关系。在此次研究中， 观察组Hcy为（18.04±3.54）μmol/L， 对照组Hcy为（10.12±2.64）μmol/L， 对比差异具有统计学意义 （P<0.05）， 稳定斑块患者Hcy水平明显高于稳定型斑块患者及无动脉粥样硬化患者， 稳定型斑块患者Hcy水平明显高于无动脉粥样硬化患者（P<0.05）。由结果可以看出， 脑梗死患者Hcy水平明显高于健康体检人员， 而脑梗死患者病情越严重， Hcy水平也就越高， 而Hcy水平越高， 脑梗死患者的病情也就越严重。在研究中， 通过建立多元Logistic回归模型发现， 高Hcy与颈动脉硬化具有独立相关性。说明， 高Hcy是导致脑梗死的一项独立危险因素， 参与脑梗死的发病过程中。

总之， 高Hcy是动脉粥样硬化的独立危险因素， 与脑梗死关系密切， 其水平升高， 发生脑梗死的几率也就越高。

参考文献

[1] 马如华， 卢星文， 闫晓英. 血浆同型半胱氨酸升高与脑梗死患者颈动脉硬化的关系. 实用医学杂志， 2012， 28（4）：600-602.

[2] 方玉才， 邢小中， 蒋洪平， 等. 脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸的变化. 检验医学， 2008， 23（2）：190-192.

[3] 罗春华， 李国静， 刘敏， 等. 脑梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂检测结果分析. 重庆医学， 2013， 42（30）：

3676-3678.

[收稿日期：2016-04-27]