褚瑜光　胡元会

100053 中国中医科学院广安门医院心内科



冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者血栓形成动力学特征研究

褚瑜光胡元会

100053 中国中医科学院广安门医院心内科

【摘要】目的：运用血栓弹力图(thromboela-stogram，TEG)评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭患者的血栓风险。方法：入选120例冠心病患者，其中非心力衰竭(NHF)组46例，心力衰竭(HF)组74例。所有患者均进行TEG检测，比较两组患者的TEG指标。结果：NHF组凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)均高于HF组；NHF组描记图曲线最大弧度的切线与水平线夹角(Angle)、花生四烯酸通道诱导的血小板活性抑制率(AA%)低于HF组(P均<0.05)；冠心病患者心力衰竭的发生与R值(r=-0.354，P<0.001)、K值(r=-0.207，P=0.023)、Angle值(r=0.274，P=0.002)、AA%(r=0.221，P=0.015)均有显著相关性。结论：冠心病心力衰竭患者存在更高的血栓风险，应充分重视凝血功能的监测，加强抗栓治疗。

【关键词】心力衰竭；血栓弹力图；血栓风险

心力衰竭(心衰)所致的血流动力学障碍可加重冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血管内皮损伤及功能紊乱，并导致凝血系统功能紊乱[1]。本研究通过测定冠心病心衰患者血栓弹力图各项指标，探讨冠心病心衰患者是否因为血流动力学变化以及凝血功能紊乱相对非心衰患者更容易出现血栓风险。

1对象和方法

1.1研究对象

选取2014年1月至2014年11月于广安门医院心内科住院的120例冠心病患者，其中男性52例，女性68例。病程8个月～30年。

冠心病的诊断依据国际心脏病及1979年世界卫生组织制定的缺血性心脏病诊断标准[2]，并参照2012年美国心脏病学会(AHA)稳定型缺血性心脏病管理指南中的诊断标准[3]。心衰诊断依据Braunwald主编的《心脏病学》中Framingham慢性心衰诊断标准[4]。

符合冠心病和心衰诊断标准……