潘江其　于　璐　唐鲜娥　马文林　石炜祺　邓　良　赵翠梅　杨　凡

200092上海，同济大学医学院(潘江其，于 璐，唐鲜娥)；200065上海，同济大学附属同济医院心内科



白细胞介素1β和核因子κB相关免疫通路在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁中的作用

潘江其于璐唐鲜娥马文林石炜祺邓良赵翠梅杨凡

200092上海，同济大学医学院(潘江其，于 璐，唐鲜娥)；200065上海，同济大学附属同济医院心内科

【摘要】目的：通过检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease, CAD)合并抑郁患者的免疫功能，探索疾病之间的免疫学关系。方法：连续收集173例CAD患者，运用患者健康量表-9(patient health questionnaire-9, PHQ-9)对已确诊的CAD患者进行抑郁症状评估。根据PHQ-9评分将患者分为情绪正常组(0≤PHQ-9评分<5)、轻度抑郁组(5≤PHQ-9评分<10分)、中度抑郁组(10≤PHQ-9评分≤14分)、中重度及重度抑郁组(15≤PHQ-9评分≤27)，同期检测所有入组者免疫功能指标。将不同程度抑郁患者血清与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)共培养,采用荧光素酶报告基因检测系统检测白细胞介素1β(IL-1β)和核因子κB(NF-κB)基因表达量的变化。结果：CAD伴中重度以上抑郁患者的 IL-1β血清水平[11.73(9.40,17.46) ng/L]显著高于轻度抑郁[8.97(6.07, 11.28)ng/L]及情绪正常患者[8.14(6.17, 9.80)ng/L], P<0.05。CAD伴中重度抑郁患者的血清可激活HUVEC细胞，且其IL-1β、NF-κB基因表达水平显著升高。结论：炎性免疫机制可能为CAD与伴发抑郁之间的内在联系之一，IL-1β、NF-κB相关免疫通路可能为核心机制。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病;抑郁;白细胞介素-1β

抑郁是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的独立危险因子，可显著降低患者的生活质量，增加CAD发病率和死亡率[1-3]。CAD合并抑郁尚缺乏有效治疗方法，其发病机制尚未阐明。研究显示，CAD和抑郁患者均伴有免疫反应异常[4-5]。本研究通过检测CAD合并抑郁患者的免疫功能，在细胞水平探讨两者的免疫学联系。

1对象及方法

1.1研究对象

连续收集2011年1月至2014年5月在同济大学附属同济医院心内科住院的CAD患者173例，平均年龄(68.20±11.02)岁，男性112例(64.7%)。入选标准：(1)CAD诊断标准遵循指南，即冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度>50%,或既往有明确心肌梗死病史；(2)合并抑郁标准为患者健康量表-2(patient health questionnaire-2,PHQ-2)中任一个问题回答“是”。排除标准：(1)既往有精神疾病史，认知功能异常；(2)有自杀倾向；(……