盛乐智　陈秋静　张　奇　陆 林　沈卫峰　张瑞岩

200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科心血管病研究所



血清S100B、S100A6、S100P水平升高与急性冠脉综合征的相关性研究

盛乐智陈秋静张奇陆 林沈卫峰张瑞岩

200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科心血管病研究所

【摘要】目的：探讨血清终末糖基化产物受体(RAGE)的配基S100B、S100A6、S100P水平与急性冠脉综合征(ACS)相关性。方法：连续收集882例冠状动脉造影患者，检测血清S100B、S100A6、S100P、游离RAGE(sRAGE)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平；根据临床表现及实验室资料,将患者分为对照组(n=251)、稳定型心绞痛(SA)组(n=211)及ACS组(n=420)。结果：ACS组血清S100B、S100A6、S100P和TNF-α水平[(103.73±56.90)ng/L、(5.28±4.15) μg/L、(8.73±7.96) μg/L、(87.82±39.30)ng/L]均显著高于SA组[(81.93±27.65) ng/L、(4.36±2.45) μg/L、(3.41±3.08) μg/L、(71.88±30.70) ng/L]和对照组[(78.00±22.71) ng/L、(3.97±2.57) μg/L、(3.38±2.74) μg/L、(57.07±27.23) ng/L，P<0.01]；ACS组血清sRAGE水平高于对照组[(724.01±320.37) ng/L 对(652.55±351.24) ng/L，P<0.01]。进一步将ACS组分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死(UA/NSTEMI)2个亚组进行分析，STEMI亚组的S100B、S100A6、S100P水平高于UA/NSTEMI亚组；ACS组血清S100B水平与肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平相关(P<0.05)，血清S100P水平与肌酸激酶同工酶(CK-MB)及cTnI峰值水平均有相关性(P<0.01)。多元回归分析发现，S100B、S100A6、S100P和传统危险因素均与ACS发病相关。结论：血清S100B、S100A6、S100P水平与ACS相关，与心肌缺血的损伤程度相关，它们在ACS的病理生理过程中发挥重要作用。

【关键词】急性冠脉综合征；S100B；S100A6；S100P；终末糖基化产物受体

终末糖基化产物受体(RAGE)与心血管疾病及糖尿病并发症密切相关，RAGE及其配基在动脉粥样硬化形成及心肌缺血再灌注损伤中起关键作用[1-4]。S100蛋白超家族是RAGE的配体，由超过25个成员组成，在调节炎症反应、组织退行性变、细胞增殖分化以及维持内稳中发挥重要作用[5]。一些S100家族成员如S100B、S100A6、S100P在体外实验中被证实与RAGE结合并产生作用[6]，而关于S100B、S100A6和S100P是否参与了动脉粥样硬化形成或心肌缺血后病变的相关临床研究较少。

本研究检测分析急性冠脉综合征(ACS)患者和稳定型心绞痛(SA)患者血清S100B、S100A6、S100P水平，出于研究需要，同时检测游离RAGE(sRAGE)及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。因为sRAGE这种可溶性蛋白质被金属蛋白酶从细胞膜上切割后，可竞争性地与RAGE配体结合，发挥干预炎性配体的作用，对S100-RAGE轴产生影响；而细胞因子TNF-α在炎症反应早期有致炎症作用，后期则具有抗炎和免疫调节作用，具有双重效应[7]。……