于　佳　温志超　洪　晋　李　剑　施海明　范维琥　倪唤春　罗心平

200040 上海，复旦大学附属华山医院心内科



·临床研究·

综合糖脂代谢指标与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

于佳温志超洪晋李剑施海明范维琥倪唤春罗心平

200040 上海，复旦大学附属华山医院心内科

【摘要】目的：探讨综合糖脂代谢指标与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系及其临床意义。方法：入选2012年3月至2013年12月于我院接受冠脉造影的717例患者，根据造影结果分为冠脉造影阴性的对照组(n=385)和冠心病组(n=332)。检测所有研究对象的血清糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)等，采用Gensini评分评估冠脉病变严重程度。采用Pearson相关系数分析连续性变量之间的相关性，Spearman相关系数检测分类变量之间的相关性。线性回归分析综合糖脂代谢指标HbA1c×LDL-C/HDL-C与Gensini积分的线性关系，非条件Logistic回归分析HbA1c×LDL-C/HDL-C与冠脉病变支数的相关性，受试者工作特征(ROC)曲线评价HbA1c×LDL-C/HDL-C预测冠脉严重程度、冠脉多支病变的价值。结果：血清HbA1c、LDL-C水平、HbA1c×LDL-C/HDL-C与Gensini积分呈正相关，而HDL-C水平与Gensini积分呈负相关。线性回归显示HbA1c×LDL-C/HDL-C与Gensini积分呈线性相关，其判断冠脉病变严重程度的ROC曲线下面积为0.724(P<0.01)。Logistic回归分析显示HbA1c×LDL-C/HDL-C与冠脉病变支数显著相关，其判断冠脉病变支数的ROC曲线下面积为0.638(P<0.01)。结论：综合糖脂代谢指标对冠脉粥样硬化病变严重程度、病变支数有一定的预测价值。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；糖化血红蛋白；低密度脂蛋白胆固醇；高密度脂蛋白胆固醇

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)存在多个危险因素，其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是目前公认的危险因素，与冠心病的发病率和死亡率密切相关[1-2]。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低可增加冠心病发病风险[3]，糖化血红蛋白(HbA1c)是心血管疾病发生和死亡的重要预测因子[4-5]。……