魏凌

【摘要】 目的 研究孕妇产前心理状态对分娩方式产生的影响。方法 选取产前确定存在抑郁症、疑似存在抑郁症、不存在抑郁症的孕妇， 各44例。分别为研究1组、研究2组、研究3组；再选取同期产前确定存在焦虑症、疑似存在焦虑症、不存在焦虑症的孕妇， 各44例。分别为观察1组、观察2组、观察3组。比较各组孕妇的分娩方式。结果 研究1组自然分娩率明显低于研究2组和研究3组， 剖宫产和阴道助产率明显高于研究2组和研究3组， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究2组自然分娩率明显低于研究3组， 剖宫产和阴道助产率明显高于研究3组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察1组自然分娩率明显低于观察2组和观察3组， 剖宫产和阴道助产率明显高于观察2组和观察3组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察2组自然分娩率明显低于观察3组， 剖宫产和阴道助产率明显高于观察3组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产前焦虑、抑郁等不良心理状态， 会使孕妇的自然分娩率下降， 使分娩的危险性增大。

【关键词】 孕妇；产前心理状态；分娩方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.204

分娩属于一个正常而又复杂的生理活动过程， 产妇是否能够顺利的度过分娩的三个产程阶段， 不仅受到胎儿、产力及产道等多种因素的影响， 同时还会受到产妇自身心理状态情况的影响[1]。本次对孕妇产前心理状态对分娩方式产生的影响进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2015年2月本院收治的产前确定存在抑郁症、疑似存在抑郁症、不存在抑郁症的孕妇， 各44例。分别为研究1组、研究2组、研究3组；再选取同期产前确定存在焦虑症、疑似存在焦虑症、不存在焦虑症的孕妇， 各44例。分别为观察1组、观察2组、观察3组。

研究1组孕周30～36周， 平均孕周（32.7±0.6）周， 年龄19～36岁， 平均年龄（24.5±3.8）岁， 初产妇29例， 经产妇15例；研究2组孕周30～38周， 平均孕周（32.9±0.4）周， 年龄19～33岁， 平均年龄（24.6±3.0）岁， 初产妇30例， 经产妇14例；研究3组孕周28～35周， 平均孕周（32.6±0.3）周， 年龄18～39岁， 平均年龄（24.3±4.9）岁， 初产妇28例， 经产妇16例。观察1组孕周30～37周， 平均孕周（32.5±0.3）周， 年龄18～34岁， 平均年龄（24.8±3.1）岁， 初产妇29例， 经产妇15例；观察2组孕周31～36周， 平均孕周（32.5±0.4）周， 年龄18～38岁， 平均年龄（24.7±4.4）岁， 初产妇31例， 经产妇13例；观察3组孕周30～35周， 平均孕周（32.7±0.8）周， 年龄18～36岁， 平均年龄（24.1±4.0）岁， 初产妇27例， 经产妇17例。各组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对研究对象的抑郁、焦虑程度进行评定， HAMD量表中涉及24项内容， 分值水平越高说明抑郁程度越明显， <8分为不存在抑郁症状， 8～20分为疑似存在抑郁症， >20分为确定存在抑郁症；HAMA量表中涉及14项内容， 分值水平越高说明焦虑程度越明显， <7分为不存在焦虑症状， 7～14分为疑似存在焦虑症， >14分为确定存在焦虑症。

1. 3 观察指标 观察比较各组的自然分娩率、剖宫产和阴道助产率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 研究1组自然分娩率明显低于研究2组和研究3组， 剖宫产和阴道助产率明显高于研究2组和研究3组， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究2组自然分娩率明显低于研究3组， 剖宫产和阴道助产率明显高于研究3组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 观察1组自然分娩率明显低于观察2组和观察3组， 剖宫产和阴道助产率明显高于观察2组和观察3组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察2组自然分娩率明显低于观察3组， 剖宫产和阴道助产率明显高于观察3组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

通过进行本次研究， 可以看出孕妇在产前出现焦虑与抑郁等不良情绪[2]， 会对最终的分娩方式造成直接的不良影响。当孕妇产前出现不良情绪时， 痛阈值水平就会明显下降， 孕妇对疼痛所产生的耐受程度也会明显降低， 使其对分娩过程中所产生的疼痛感会出现更加敏感和严重的反应， 当其对疼痛无法正常耐受的时候， 就会出现哭闹等表现， 从而耗费大量的体力， 使子宫的收缩受到明显的影响。不良情绪会使孕妇机体内儿茶酚胺的分泌量明显增多， 致使其宫缩状态不规律， 使产程进展受阻， 使难产几率增加， 最终导致孕妇只能通过剖宫产或阴道助产等方式进行分娩[3-5]。

综上所述， 产前焦虑、抑郁等不良心理状态会使孕妇的自然分娩率下降， 使分娩的危险性增大。

参考文献

[1] 陈丽花.妊娠高血压疾病患者生活质量及心理健康状况的调查. 中国妇幼保健， 2012， 27（28）：4434.

[2] 朱淑芽， 妊娠晚期孕妇心理压力状况调查.中国妇幼保健， 2013， 28（18）：2584.

[3] 祖金美.全程心理干预及术中配合对心脏病孕妇剖宫产分娩结局的影响.重庆医学， 2013， 42（26）：3089.

[4] 张巍， 安力彬， 刘媛.产后抑郁研究进展.中国妇幼保健， 2011， 26（14）：2227-2229.

[5] 谭红彤， 刘丹， 陈敏枝， 等.产后6周妇女产后抑郁症现状调查分析.中国妇幼保健， 2012， 27（28）：2812-2814.

[收稿日期：2015-12-11]