王洪艳 王君照

摘要：目的 分析安全管理在手术室护理中的应用情况。方法 随机选取我院自2014年9月～2015年9月手术室接收的100例患者，在手术室护理中采取安全护理方法，观察患者的护理效果，调查护理满意度。结果 手术室实施安全管理后，100例患者共发生护理纠纷0例，护理差错2例，护理差错率为0.02%；患者护理总满意率为95.0%。结论 手术室护理中采取安全管理措施，能有效提高护理满意度，减少护理纠纷和护理差错，预防意外事故的发生，保证护理质量。

关键词：手术室护理；安全管理；护理效果；应用价值

手术室是医院的重要场所，主要用于治疗疾病和抢救患者。由于手术室的人员流动性较强，安全管理与防范成为手术室护理工作的重点。加强手术室护理工作中的安全管理措施，可保证手术室的护理质量水平。我院在手术室护理中强化安全管理工作，有效降低手术室的不安全因素，减少意外事故，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择我院自2014年9月～2015年9月手术室收治的患者共100例，其中男性患者67例，女性患者33例，患者年龄21～73岁，平均年龄（49.31±5.26）岁。其中普外科手术37例，胸科手术18例，妇科手术24例，骨科手术21例。患者文化程度：初中学历31例，高中学历52例，本科及以上学历17例。所有患者经过相关项目检查，排除其他严重疾病。

1.2 护理方法 患者进入手术室后行常规护理方法，做好术前常规检查，告知手术流程，进行手术消毒和备血等准备工作；术中密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，做好详细记录。在常规护理的基础上，再采取针对性的安全护理措施，具体包括以下几点：

1.2.1 强化手术室环境管理 ①手术室环境是产生危险要素的主要来源，护理工作中要加强对环境控制的重视，通过采取一定措施，尽量降低手术中设备产生的噪音，以免对手术过程造成干扰。②合理安排当班的护理人员，加强对手术室护理人员的人性化管理，帮助护理人员排解工作压力，保持乐观、轻松的工作情绪；③手术中需使用X射线时，应做好保护屏风，减少射线对人体的伤害；手术所需器械定期消毒、及时清洗，提高无菌操作意识，避免发生感染。④保持手术室的清洁，设置合理的温度，定期消毒。

1.2.2 落实手术室安全管理制度 ①手术室护理中实施安全管理，应明确安全管理制度，制定各项安全管理工作的标准与准则，作为评价安全管理工作的依据，降低护理工作中的差错和纠纷。通过明确的安全管理工作制度，确保护士人员的各项工作有章可循，进而提高护理工作的科学性。②医院内形成安全管理文化，加强思想认识教育，确保护理人员的一切工作按照规定流程开展，增强工作责任感，在工作中能自觉提高警惕，减少差错和事故的发生；内部定期召开分析研讨会，总结手术室护理工作中存在的安全隐患与薄弱问题，提出整改建议。③护理人员不断更新知识技能，增强应急处理能力。医院定期组织护理人员进行专业技术培训，加强医德修养教育，提高护理人员的综合素质。④手术室护理人员采取新老搭配、强弱搭配的形式，通过互相监督、互相促进，减少差错事故；护士长采取随机工作跟班模式，掌控护士的护理工作质量，发现手术室护理工作中存在的问题并及时改进。

1.2.3提高护理工作责任心 ①患者进入手术室后，护士需第一时间核对患者的姓名、年龄、疾病情况及手术部位等，了解患者药物过敏情况，核对药敏试验结果；手术中用药需结合医嘱与药敏结果；提前准备与患者血型相符的血袋，输血时需要与麻醉师、手术医生共同核对患者信息，确保无误并签字确认，做好记录；②转运过程中注意保护患者，如进出病房、电梯时竖起床挡，避免患者摔伤；患者的手术体位摆放应舒适、合理，受压部位放置软垫，保证血液循环，避免发生韧带拉伤、压疮等问题；需要使用止血带时，要注意止血的力度与时间，避免造成肢体缺氧，损伤患者的神经系统；使用电刀时保证负极板稳妥固定，防止患者的体表直接与手术床边金属区域接触，避免被电灼伤或者烧伤；如果患者手术中需要变更体位，护理人员应谨慎操作，避免发生导管弯折、堵塞、脱落等事件；③确保准备的手术物品及手术器械充足、型号正确，避免出现刀、剪、缝针等不锐利，器械性能不佳等问题，做好消毒工作；保证抢救仪器、麻醉药品处于应急状态，随时准备抢救；分别在手术前、手术后及关闭全腔前后，认真核对手术器械、纱布等物品的完整性及数目，保留与手术相关的标本，由专人送至实验室。④手术后注意患者的保暖，帮患者盖好被单；加强患者苏醒期间的指标观察，确保患者呼吸畅通；患者苏醒后进行简单的语言交流，告知患者及其家属手术情况、术后注意事项等；加强手术后的回访，了解患者情况，提高护理工作满意度。

1.2.4做好护理工作记录 一份完整的手术记录主要包括以下内容：①一般情况、护理情况、术前情况、手术信息及术后情况，做好患者术前、术中及术后的全程记录，认真核对术中重要参数，确保与麻醉记录单、手术记录单的数据一致，如果术中临时执行口头医嘱，需在术后1 h内尽快补齐记录，备注原因，并由责任医生签字确认；②记录护士在术前、术中及术后定期清理器械敷料情况，记录名称、使用情况，术后做好核对；③记录灭菌包的监测及使用情况，需责任人签字确认，器械护士及医生应在手术前清点器械，确保实际使用器械与术前记录和术中添加物记录相一致；如果手术器械或其他用品与记录不相符，需要在备注栏写明原因并签字。

2 结果

根据100例患者护理工作情况来看，发生护理纠纷0例，护理差错2例，护理差错率为0.02%；100例患者填写护理工作调查问卷，其中76例表示非常满意（76.0%），19例表示比较满意（19.0%），5例表示不满意（5.0%），护理总满意率为95.0%。

3 结论

安全管理是手术室护理的重中之重，是评判手术室护理水平的重要指标。因此，手术室护理中实施标准化、制度化的安全管理，具有必要性和迫切性；通过安全管理措施，可减少手术室的安全隐患，保证患者的手术安全。

总之，手术室护理中安全管理工作是否落实到位，与患者的生命安全密切相关；任何护理工作中的差错，都可能给患者带来严重后果。作为手术室护理工作人员，应提高责任心，工作中严格遵循规章制度要求，按照流程规范操作，重视安全管理，确保手术的顺利进行，提高护理工作的满意度。

参考文献：

[1]黎丹艳.安全文化在手术室护理管理中的应用效果探析[J].白求恩医学杂志，2014，01：94-95.

[2]王超.手术室护理安全管理的阻碍因素及处理对策[J].中国实用医药，2014，34：259-260.

编辑/罗茗柯