谢恬 刘成刚 师茂林 叶永青

摘要：目的 分析某中学结核病疫情发生的原因，提出对学校结核病的预防控制措施及防治对策。方法 针对出现病例班级确定范围，对学生及其教师进行X线胸片检查，X线胸片检查可疑者给予痰涂片检查做出诊断。结果 此次在某校某班确诊3例肺结核患者，其中1例患者痰涂片阳性，3例患者均已采取规范治疗。结论 本次疫情发生在首例肺结核患者出现症状5个月后，学校才对该患者予以干预，传染病监控不到位是发生疫情的主要原因。

关键词：学校；肺结核病；调查

An Investigation and Analysis on the Epidemic Situation of Pulmonary Tuberculosis in School

XIE Tian，LIU Cheng-gang，SHI Mao-lin，YE Yong-qing

（Shihezi Center for Disease Control and Prevention，Shihezi 832000，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To analyze the cause of a secondary tuberculosis outbreak.Methods For cases class scoping，X-ray chest radiograph inspections for students and teachers，X-ray chest X-ray check suspicious person give sputum smears diagnosis.Results The confirmed three cases of tuberculosis patients in a school in a class，one example sputum smear-positive patients，3 patients have been treated with specification.Conclusion The outbreak occurred in the first tuberculosis patient symptoms after 5 months，school intervention to the patients，monitoring does not reach the designated position is the main reason for the outbreak of infectious diseases.

Key words：School；Tuberculosis；Survey

学生作为一个特殊的群体，成为现今结核病的多发人群之一，国内外常有学校结核病暴发流行的报道[1]。由于学校人员集中且密度高，学生学习压力大、缺乏体育锻炼等原因，导致机体抵抗力差，一旦有传染性结核病侵入，如果没有早期发现和控制，很容易造成肺结核在校园内传播流行。学校结核病疫情流行不仅严重影响了学校教学的正常秩序，也给学生的身心健康和发育造成了很大的影响[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 针对某校出现病例的分布情况，确定调查人群范围。

1.2方法 采用描述流行病学方法对发病师生进行调查，依据教室和学生接触情况确定调查范围。对全校一个年级进行登记、对被调查范围内的班级未在校生的学生查明详细原因。对调查师生全部进行X线胸片检查，同时联系医院，有症状者立即进行痰涂片检查。对胸部X线片检查结果组织专家集体会诊，确定诊断结果，并通知家长。

2结果

2.1学校基本情况 该中学，从一年级到初三共有30个班级，在校学生1573人，其中男生836人，女生737人；全部为走读生，教职员工89人，学校无专职校医。发生疫情的班级共有学生53名，男生26名，女生27名，平均年龄为15.7岁。

2.2发病情况 2013年12月17日～2014年4月22日，该校九年级（2）班相继确诊3例肺结核患者。其中有1例患者痰涂片阳性，其他两例患者痰涂片均为阴性。3例患者均未发现肺部有空洞，发病患者均无家族史；首例肺结核患者出现症状直到学校进行调查干预时已5个月；经我中心采取有效的控制措施，未再发生续发病例。

2.3疫情处理措施 在我中心接到疫情报告后，立即派专业人员赶赴学校，开展流行病学调查，查找传染源，收集有关资料；对所在学校的相关班级学生、教职员工进行X线胸片检查，并召开了家长座谈会；指导学校对发病班级的教室、宿舍进行消毒、通风等预防措施；对师生开展了健康教育；对确诊的学生办理修学，并按照免费化疗方案进行规范化治疗，由社区医生和家长对患者进行全程督导治疗，化疗结束后，经复查确认无传染性，凭医疗机构的证明方可以复学[3]。

3讨论

我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病发病患者数占全球14.3%，居全球第二位[3]。近年，我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的爆发时有发生，严重影响了学校正常教学秩序，同时对学生身心健康正常发育造成了极大的伤害[4]。

针对学校结核病防治工作，卫生和教育部要加强沟通和完善长效监管机制，建立健全学校传染病疫情监控与报告制度。定期组织督导检查，使各项防治措施落到实处。结防机构要认真做好对学生患者的主动监测，加强学生的结核病防治工作；教育部门要深入开展健康教育，做好新生入学健康体检，及时发现与报告传染病疫情，落实学生因病缺课监测和晨检登记工作，同时要改善教室和宿舍的环境卫生状况，加强室内通风，以及加强学生体育锻炼等；卫生和教育部门要进行定期督导检查，将学校结核病防控对策和措施落到实处，进一步减少学生结核病的传播[5]。学校既要利用健康教育课、讲座、板报、广播、电视、网络等形式开展结核病防治知识宣传教育。一旦发现连续咳嗽、咳痰2w以上或者有咯血等症状的学生，就应怀疑可能得了肺结核，要及时向疾病预防控制机构报告，并采取有效的控制措施，防止结核病在学校的爆发和流行。

参考文献：

[1]陈松华，李群，杨石波.浙江省1999-2003年学校结核病爆发疫情情况分析[J].中国学校卫生，2005，4（26）：324.

[2]曹瑛.河南省信阳市四所学校结核病流行调查分析[J].临床肺科杂志.2007，12（10）：1136.

[3]范春，胡代玉，周开宪，等.重庆市某中学高三年级24例结核病情况分析[J].重庆医学，2007，36（19）：2004-2005.

[4]崔清荣，葛君华，庞茂伟，等.一起学校肺结核病聚集性感染疫情的调查[J].疾病监测，2010，25（4）：335-337.

[5]徐敬明.石首市某中学一起肺结核病暴发调查[J].疾病监测与控制杂志，2011，5（4）：211-212.

编辑/孙杰