徐洁

【摘要】 目的 探讨超声引导下甲状腺粗针穿刺的护理方法及其效果。方法 120例甲状腺结节患者， 均在穿刺过程中实施护理， 观察其护理效果。结果 患者穿刺总成功率为100.0%， 并发症发生率为2.5%。结论 对超声引导下甲状腺粗针穿刺的患者实施有效地护理， 能够保障穿刺过程的顺利实施， 提升穿刺的成功率， 降低穿刺后并发症的发生率， 值得临床推广。

【关键词】 超声;甲状腺粗针穿刺;护理方法;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.151

甲状腺疾病是临床上一种常见的疾病， 主要发生于成人中， 大多数患者的结节往往是良性的， 因此在接受治疗前对患者甲状腺结节的性质进行诊断便具有重要的意义[1]。目前， 超声引导下甲状腺粗针穿刺是诊断甲状腺结节的一种有效方法， 临床资料显示， 这种诊断方法的准确率能够达到95%以上。本次研究本院就诊的120例甲状腺结节患者作为研究对象， 并对其实施有效地护理， 效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年11月～2015年11月在本院接受治疗的120例甲状腺结节患者。其中男41例， 女79例， 年龄18～82岁， 平均年龄（46.52±11.83）岁;病程1个月～8年， 平均病程（4.2±0.1）年。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 穿刺前护理

1. 2. 1. 1 心理护理 护理人员应依据患者的性格特点、文化程度， 向患者及其家属详细讲解穿刺检查的操作过程， 消除患者对穿刺检查的疑虑;护理人员应主动与患者交流， 了解患者的内心感受， 针对患者的不良情绪进行疏导， 使患者能够以积极地心态面对临床治疗。

1. 2. 1. 2 物品准备 护理人员准备好穿刺过程中需要的物品， 主要有碘伏、乙醇、棉签、注射器、活检枪、活检针以及止血物品等。

1. 2. 1. 3 患者准备 护理人员指导患者练习呼气后屏气的动作， 同时告知患者及其家属穿刺可以避免患者进行手术， 这样能够降低手术带来的并发症。护理人员也应告知患者及其家属穿刺后可能会引起疼痛、喉返神经受损等情况， 让患者做好必要的心理准备[2]。

1. 2. 2 穿刺中护理 护理人员应指导患者取坐位， 提醒患者进行呼气后屏气的动作要领， 可以轻轻握住患者的双手， 以话语鼓励患者， 使患者能够感受到关怀;护理人员应及时告知患者穿刺的进程， 缓解患者的紧张情绪， 观察患者的体征变化， 一旦患者出现异常情况， 应及时报告医师。

1. 2. 3 穿刺后护理

1. 2. 3. 1 并发症护理 ①出血护理：对于穿刺后针眼部位出现渗血或血肿等现象的患者， 护理人员应立即采用棉球稍稍按压针眼10 min， 从而防止患者的针眼部位继续出血。②虚脱及晕厥护理：对于穿刺后出现虚脱现象的患者， 护理人员应叮嘱患者保持平卧位休息;对于穿刺后出现晕厥现象的患者， 护理人员应及时测量患者的血压、呼吸频率以及血糖等相关指标， 叮嘱患者口服糖水[3]。③疼痛护理：护理人员应叮嘱患者保持平卧位休息， 为患者播放轻音乐， 转移患者的注意力， 使患者保持轻松的心情。

1. 2. 3. 2 随访指导 护理人员应掌握所有患者的检查结果， 并为患者建立随访档案。如果患者的诊断结果不佳， 应建议患者进行外科手术， 但若患者的甲状腺结节为良性， 则应该告知患者不需要接受药物处理， 但要每年进行一次检查， 并定期对患者进行回访。

2 结果

所有患者接受检查后， 一次穿刺成功的患者110例， 占91.7%， 二次穿刺成功的患者10例， 占8.3%， 穿刺总成功率为100.0%。穿刺后， 出现并发症的患者3例， 占2.5%。其中有2例患者出血， 有1例患者晕厥。针对患者的并发症采取有效地护理措施后， 患者的并发症均得到缓解。

3 讨论

甲状腺结节的出现往往与患者的生活压力、生活环境以及饮食习惯等方面的因素存在一定的关系。超声引导下粗针穿刺诊断甲状腺结节是一种有效的方法， 能够明确患者结节的位置及其大小， 因此， 在甲状腺结节的检查中得到了广泛的应用[4]。

甲状腺结节患者接受超声引导下粗针穿刺诊断时， 为患者实施必要的护理能够保障穿刺的效果。本次研究中， 围绕整个穿刺过程中， 主要从穿刺前、穿刺中以及穿刺后为患者实施了针对性的护理措施。穿刺前的护理针对患者的心理状况进行了有效地疏导， 缓解了患者的心理压力， 使患者能够以轻松的心态接受穿刺检查， 同时充分准备了穿刺中所需的物品， 并让患者了解到穿刺过程中可能会出现的问题， 使患者能够提前做好准备， 从而保障了穿刺过程的顺利实施;穿刺中的护理缓解了患者紧张的情绪， 减轻了患者承受的痛苦， 保障了穿刺的成功率;穿刺后的护理有效降低了穿刺后并发症的发生率， 保障了穿刺的效果， 同时针对患者的穿刺结果给予指导性的意见， 使患者能够及时接受治疗， 保障患者的生命安全[5]。

本次研究结果显示， 穿刺总成功率为100.0%， 并发症发生率为2.5%。提示对超声引导下甲状腺粗针穿刺的患者给予有效地护理， 能够提升穿刺的成功率， 降低穿刺后并发症的发生率， 保障患者的生命安全。

综上所述， 超声引导下甲状腺粗针穿刺是一种简便、安全的甲状腺疾病的诊断方法， 为患者实施有效地护理， 能够使患者以良好的心态接受穿刺， 提升患者的依从性， 进而能够保障穿刺过程的顺利实施， 提升穿刺的成功率， 降低穿刺后并发症的发生率， 值得临床推广。

参考文献

[1] 李兆华， 陈莞春， 周怀远. 超声引导下甲状腺结节粗针（18G）穿刺活检的临床应用. 中国医药科学， 2014， 4（12）：118-120.

[2] 刘维芳， 张晴， 姚卫东. 超声引导下颈部肿块穿刺活检术的护理配合. 实用临床医药杂志， 2013， 17（4）：16-17， 20.

[3] 吴双. 甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的临床研究.吉林大学， 2013.

[4] 赵馥蕾. 超声引导针吸穿刺细胞学检查对甲状腺结节的临床诊断价值. 中国医疗设备， 2013， 28（6）：165-167.

[5] 张广， 边学海， 张纯海， 等. 超声引导下粗针组织活检对甲状腺结节诊断的意义. 中国普外基础与临床杂志， 2011， 18（8）： 815-818.

[收稿日期：2015-11-23]