张华

【摘要】 目的 探讨肺挫伤并发急性肺损伤患者早期综合防治， 总结患者有效的护理方法。方法 80例肺挫伤并发急性肺损伤患者， 分为观察组和对照组， 各40例。两组患者均采用早期综合防治， 并且给予患者早期的健康护理。观察组在此基础上给予早期的肠内营养治疗。对比两组患者护理效果。结果 护理后， 观察组患者护理满意度为（90.5±5.0）分， 明显高于对照组的（82.5±4.5）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肺挫伤并发急性肺损伤患者， 应该给予早防治、早诊断， 立即采用药物治疗， 改善患者病情， 提高患者预后效果。

【关键词】 肺挫伤并发急性肺损伤；早期综合防治；护理方法；预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.164

严重肺挫伤并发急性肺损伤（ALI）是一种容易恶化的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）， 该疾病会给患者带来严重的影响， 如果不早确诊、早治疗， 会引起患者死亡[1]。近年来， 临床通过实践研究不断总结ALI患者的综合防治方法， 最终在临床研究中， 发现一种综合防治的方案能降低肺挫伤并发急性肺损伤疾病的发生和病情的发展， 提高患者整体的预后质量， 该综合防治方案已经在临床上得到实践的认可， 并且取得非常满意的临床效果[2]。本文为了探讨肺挫伤并发急性肺损伤患者早期综合防治， 总结患者有效的护理方法， 选取2014年1月～2015年1月本院就诊的肺挫伤并发急性肺损伤共80例作为研究对象， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院就诊的肺挫伤并发急性肺损伤患者80例作为研究对象。均符合中华医学会呼吸分会2000年制定标准， 多器官功能障碍综合征的诊断依据[3]。患者通过超声诊断， 超声影像显示胸部有受伤病史， 患者伴有咳嗽、咳痰、咳血， 超声呼吸音显示异常， 胸片和胸部CT明显显示肺内局部组织有云雾状阴影。本次选择患者排除肺部感染病灶， 或患者肺梗死病灶等。所有患者均无既往病史。患者中男46例， 女34例， 年龄22～70岁， 平均年龄（40.5±10.0）岁。损伤原因：车祸撞伤患者20例， 高楼下坠20例， 其他40例；患者中胸部受伤患者16例， 头胸联合受伤24例， 胸部联合四肢20例， 胸部联合腹部20例。其中创伤休克患者8例， 失血性休克12例， 连枷胸30例， 血气胸患者30例。80例患者分为观察组和对照组， 各40例。

1. 2 方法 对80例患者的临床治疗资料进行回顾性分析。两组患者均采用早期综合防治， 即两组患者给予甲基强的松龙250～500 mg+白蛋白10 g+乌司他丁200 μg+速尿10 g。2次/d， 另30 mg沐舒坦进行静脉注射治疗。并且给予患者早期的健康护理。观察组在此基础上给予早期的肠内营养治疗， 合理容量支持， 根据患者病情的变化， 在用药3 d后， 可以酌情减少用药剂量。根据临床统计患者的年龄、既往病史等， 考虑患者可能出现的急性生理变量指标。此外， 观察患者生命体征（包括：心率、心跳以及呼吸、血压、脉搏等）。护理人员还应该注重患者血生化指标的定期检查， 包括患者尿素氮、血糖、肌酐等。另外， 患者在早期综合防治治疗时， 使用机械通气改善患者生存质量， 应该加强机械通气早期护理， 定期进行机械清洗， 保持口腔清洁， 并且观察是否存在口腔残留现象。

1. 3 观察指标 对比患者综合防治治疗的结果、患者护理的效果以及治疗并发症情况。采用护理满意度量表， 以50分为界点， 患者评分越高表示满意度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后， 观察组患者护理满意度为（90.5±5.0）分， 明显高于对照组的（82.5±4.5）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

针对肺挫伤并发急性肺损伤患者的综合防治方案是经过临床多次试验得出的最佳的方案。在本次研究中， 患者均给予甲基强的松龙250～500 mg+白蛋白10 g+乌司他丁200 μg+速尿10 g。2次/d， 另30 mg沐舒坦进行静脉注射治疗。其中甲基强的松龙能很好的抑制毒素， 并且能快速增强人体的免疫能力， 降低炎症对肺部细胞的损伤， 能快速让患者恢复意识[3]。在本次使用中， 患者并未出现明显的高血压、水肿等并发症。在此基础上注射白蛋白的目的是进一步增强机体能量， 防止患者出现休克等威胁生命安全的现象。两组患者在上述治疗后， 取得较为理想的结果。并且在上述综合防治的基础上， 观察组患者护理满意度为（90.5±5.0）分， 明显高于对照组的（82.5±4.5）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 综合防治方案具有科学合理性， 且针对肺挫伤并发急性肺损伤患者给予积极的全面护理， 能有效改善患者预后质量， 值得推广。

参考文献

[1] 王秀琼. 预见性护理对肺挫伤并发急性肺损伤患者早期综合防治效果评价. 山西医药杂志， 2014， 43（12）：1465-1467.

[2] 李向莉， 张振坤， 周国云， 等. 复元活血汤与早期综合护理联合预防肺挫伤并发急性肺损伤的疗效观察. 中国中医急症， 2015， 24（2）：310-312.

[3] 崔飞. 早期综合治疗肺挫伤伴急性肺损伤的临床效果及预后分析. 内蒙古中医药， 2013， 32（31）：41-42.

[收稿日期：2016-03-25]