吕海文

【摘要】 目的 探讨脊柱结核采用CT引导经皮微创与传统开放手术治疗的效果。方法 38例脊柱结核患者， 随机分为A组与B组， 每组19例。A组采用CT引导经皮微创治疗， B组采用传统开放手术治疗， 对比临床效果。结果 A组术中出血量、手术操作用时、术后卧床时间、椎体骨性融合时间、血沉降至正常时间均少于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 脊柱结核采用CT引导经皮微创方案治疗， 可显著缩短病程， 加快预后康复， 对保障患者生存质量意义显著。

【关键词】 CT引导经皮微创；传统开放手术；脊柱结核

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.031

临床骨与关节结核疾病领域， 脊柱结核发生率居较高水平， 植骨融合+病灶清除+内固定术为现在主要治疗脊柱结核的手段， 但针对活动期基础情况差、病情危重的多椎体结核， 患者对大手术通常无法耐受[1]。目前， 微创外科为外科学发展主流方向， 采用CT引导经皮微创术治疗， 具有较高安全性， 操作简单， 临床效果显著。本次研究就此展开探讨， 现回顾结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月收治发热脊柱结核患者38例， 男25例， 女13例， 年龄15～73岁， 平均年龄（56.2±14.1）岁。患者均以胸腰背部活动受限及疼痛、乏力、低热等结核症状为表现， 病程5个月～3年。术前均行MRI、CT、X线片检查， 其中腰骶椎结核4例， 胸椎结核10例， 腰椎结核14例， 胸腰椎结核10例。将患者随机分为A组和B组， 各19例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组应用CT引导下经皮微创手术方案治疗：先完成3～5 mm CT薄扫， 准确对椎体及椎旁脓肿病灶确定， 完成进针厚度、角度及引流管放置位置定位， 正确标记皮肤切口。胸椎一般入路为肋骨上后外侧， 腰椎入路为后外侧经Kambin三角入机体椎间隙， 协助病例取俯卧位， 由CT薄扫引导， 在局部麻醉下， 穿刺入病灶部位， 套管依次在导丝引导下放置， 至最大直径。……