孟　良

(临沂市兰陵县人民医院，山东临沂 277799)



·临床研究·

炎性反应标志物区分革兰阳性菌和革兰阴性菌所致血流感染的价值分析

孟良

(临沂市兰陵县人民医院，山东临沂 277799)

摘要:目的分析降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞百分比(NEU%)区分革兰阳性菌和革兰阴性菌所致血流感染的价值。方法回顾性分析2012年8月至2014年8月采集的136例血培养阳性病例，其中革兰阳性菌感染70例(革兰阳性组)，革兰阴性菌感染66例(革兰阴性组)。对比两组患者入院后24 h、3 d、7 d血清PCT、CRP、NEU%水平和血清PCT浓度分布，分析血清PCT、CRP和NEU%鉴别革兰阳性菌/阴性菌感染临界值的灵敏度、特异度。结果入院后24 h、3 d、7 d革兰阴性组的血清PCT水平明显高于革兰阳性组，差异有统计学意义(P<0.05)。入院后24 h两组患者的CRP和NEU%水平差异无统计学意义(P>0.05)；入院后3 d、7 d革兰阴性组的血清CRP和NEU%水平明显高于革兰阳性组，差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性组PCT浓度在2～<10 mg/mL、≥10 mg/mL的比例均明显高于革兰阳性组，差异有统计学意义(P<0.01)。当以PCT≥0.5 mg/mL、CRP>10 mg/L和NEU%>70%作为临界值时，鉴别诊断革兰阳性菌/阴性菌感染的灵敏度分别为78.57%、95.71%和75.71%；特异度分别为87.88%、48.48%和36.36%。以三者同时超过临界值作为诊断标准，灵敏度为98.57%(69/70)，特异度为93.94%(62/66)。结论血清PCT、CRP和NEU%水平测定可用于区分革兰阳性及革兰阴性菌感染，特别是PCT≥0.5 ng/mL、CRP>10 mg/L和NEU%>70%同时存在时，革兰阴性菌感染的可能性极高。

关键词:降钙素原；C反应蛋白；中性粒细胞百分比；革兰阳性菌；革兰阴性菌；血流感染

近年来由于大剂量免疫抑制剂和化疗药物的应用以及各种导管的介入、留置等，医院获得性血流感染在全球的发病率明显上升，成为许多危重患者死亡的原因之一[1]。医院获得性血流感染临床表现常缺乏特异性，且病原体的检出需要一定的时间，易影响感染性疾病的诊断和治疗，造成严重的不良反应[2]。血细菌……