陈　晖　李顺辉　邓雨晴　熊强珍

(南昌大学第三附属医院心血管内一科，江西　南昌　330008)



阿托伐他汀序贯治疗对老年中、重度慢性肾病患者冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响

陈晖李顺辉邓雨晴熊强珍

(南昌大学第三附属医院心血管内一科，江西南昌330008)

〔摘要〕目的观察阿托伐他汀序贯治疗对老年中、重度慢性肾病(CKD)患者冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)是否具有预防作用。方法入选186例接受PCI治疗的老年中、重度CKD患者，随机分为阿托伐他汀组(96例)和对照组(90例)，阿托伐他汀组术前予阿托伐他汀序贯治疗(术前12 h阿托伐他汀80 mg，术前2 h阿托伐他汀40 mg，术后40 mg/d)，对照组术前及术后均予其他他汀常规治疗，观察术前、术后第1天、第2天及第3天血肌酐(SCr)、血浆胱抑素C(CysC)的变化及CIN的发生率。结果PCI术后对照组中SCr峰值、△SCr、 CysC峰值及△CysC均显着高于阿托伐他汀组(P<0.05)。根据SCr标准的CIN，对照组20例(22.2%)，阿托伐他汀组10例(10.4%)，CIN的发生率对照组显著高于阿托伐他汀组(P<0.05)。根据CysC标准的CIN，对照组28例(31.1%)，阿托伐他汀组14例(14.6%)，对照组中CIN的发病率明显高于阿托伐他汀组(P<0.01)。结论阿托伐他汀序贯治疗能够预防老年中、重度CKD患者PCI术对比剂应用后肾功能恶化。

〔关键词〕阿托伐他汀；冠状动脉介入；慢性肾病；对比剂肾病

随着心血管介入诊疗技术的进步，对比剂在临床中的应用越来越多，对比剂肾病(CIN)已成为介入诊疗术后的常见并发症。一般情况下CIN发病率为1.2%~1.6%〔1〕，但伴有肾功能不全及其他危险因素的患者CIN发病率明显增加，可高达25%~60%〔2〕，病死率3.8%~6.4%〔3〕。Laville等〔4〕研究表明慢性肾病(CKD)和老年人是发生CIN的高危人群。随年龄增长，老年人群肾脏体积和血流量随年龄的增加而减少，往往合并存在肾功能不全。ARMYDA-CIN研究〔5〕证实他汀类药物具备预防CIN的有效作用，但是尚缺乏更大规模、更为严谨的循证医学试验结论。而且部分他汀类药物对肾脏本身有损害，并且不同种类间有差异。……