施文娟　贾瑾堂　李彩东　王慧芬

730046　甘肃　兰州市第二人民医院传染科(施文娟，贾瑾堂，李彩东)；解放军第三○二医院(王慧芬)



·论著·

Th17/Treg细胞因子在乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者中的表达及意义

施文娟贾瑾堂李彩东王慧芬

730046甘肃兰州市第二人民医院传染科(施文娟，贾瑾堂，李彩东)；解放军第三○二医院(王慧芬)

【摘要】目的探讨乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者(HBV-ACLF)血清中Th17/Treg细胞因子(IL-17/IL-35)的表达及其临床意义。方法收集兰州市第二人民医院2010年12月至2013年12月收治的HBV-ACLF患者共33例 (HBV-ACLF 组)，选取同期住院的慢性乙型肝炎(CHB)患者42 例(CHB组)和20 例健康体检者(健康对照组)。采用ELISA 法检测3组病例血清中IL-17与IL-35水平，同时检测各项肝功能指标。结果HBV-ACLF组与CHB组患者IL-17、IL-35水平分别为(137.47±60.81)、(242.39±81.80)、(121.63±57.25)、(212.05±123.98) pg/mL，均高于健康对照组(16.37±8.47)、(33.6±24.63) pg/mL，(t=6.496、6.136、5.857、5.441，P<0.01)；HBV-ACLF组与CHB组IL-17、IL-35水平差异无统计学意义(t=0.987、1.034，P>0.05)。结论IL-17、IL-35的高水平表达可能与乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭的发生有关。

【关键词】慢加急性肝衰竭；慢性乙型肝炎；Th17/Treg细胞因子

在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)基础上发生的慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF)是我国传染病死亡的重要原因之一。目前很多研究证实Th17参与到急性或慢性肝损害的炎性反应中，其分泌的IL-17能够调控粒细胞的生成，阻断细胞外病原体的入侵，同时和自身免疫性疾病关系密切，IL-17还能刺激细胞因子IL-6、TNF-α、IL-1β的表达，因此，IL-17在HBV感染过程中能够促进肝脏炎性反应，导致肝功能衰竭[1]。调节性T细胞(Treg)是一组自然存在或来自于诱导性T细胞的细胞亚群，可以通过控制炎性反应(如暴发性肝炎、自身免疫性肝炎)来减轻肝损伤，IL-35作为唯一由Treg细胞特异性分泌的抑制性细胞因子，在机体抗感染、维持自身免疫耐受及避免自身免疫性疾病的发生等方面均有重要作用[2]。……